Alcohol, naltrexona y la magia de la extinción farmacológica

Introducción

 

El fármaco naltrexona ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de la adicción a los opiáceos desde 1984 y para el tratamiento de los problemas con el alcohol desde 1994. Aunque muchos médicos han recetado naltrexona para los problemas con el alcohol desde que fue aprobado por la FDA, la naltrexona no ha demostrado ser muy eficaz. cuando se prescribe de acuerdo con la recomendación de la FDA de tomarlo diariamente sin consumir alcohol.

 

Sin embargo, David Sinclair PhD, un científico investigador que trabaja en Finlandia, ha descubierto una forma diferente de prescribir naltrexona que ha demostrado una tasa de éxito del 80% en pacientes a los que se les prescribe naltrexona y una tasa de éxito del 90% en pacientes que toman naltrexona según las indicaciones. Este método de prescripción de naltrexona se conoce como Método Sinclair. El 90% de los pacientes que toman naltrexona de acuerdo con el Método Sinclair dejan de beber o se vuelven bebedores moderados en el espacio de tres meses. No se requiere tratamiento hospitalario y la naltrexona está disponible en una forma genérica barata que hace que este no solo sea un tratamiento altamente efectivo para los problemas de alcohol, sino también uno de los menos costosos.

 

¿Qué es el método Sinclair?

 

De acuerdo con el Método Sinclair, los pacientes solo deben tomar naltrexona cuando tengan la intención de beber alcohol y nunca deben tomar naltrexona cuando tengan la intención de abstenerse de consumir alcohol. Esto contrasta fuertemente con la recomendación de la FDA de que la naltrexona solo debe administrarse a pacientes que prometen abstenerse de consumir alcohol y que debe administrarse a diario. Además, cuando la naltrexona se toma de acuerdo con las recomendaciones de la FDA, es solo un poco más eficaz que un placebo, lo que contrasta con la tasa de éxito del 90% del método Sinclair de usar naltrexona. Además, algunas investigaciones sugieren que los únicos pacientes que se benefician al tomar naltrexona según lo prescrito por las pautas de la FDA son aquellos que hacen trampa y beben con naltrexona, y que aquellos que se abstienen mientras toman naltrexona no solo tienen mayores antojos de alcohol que aquellos que obtienen un placebo, pero también son más propensos a recaer en problemas graves con la bebida a largo plazo.

 

El método Sinclair dice que debe tomar 50 mg de naltrexona una hora antes de beber cada vez que bebe por el resto de su vida. La naltrexona tomada de acuerdo con el método Sinclair es segura incluso para los bebedores que tienen una gran dependencia física del alcohol, ya que la naltrexona hace que beban cada vez menos por día y, por lo tanto, disminuyan gradualmente el alcohol sin ningún síntoma de abstinencia.

 

¿Cómo funciona el método Sinclair?

 

Según David Sinclair, la adicción al alcohol es una respuesta condicionada. Las personas se condicionan a beber alcohol debido a las acciones del alcohol en el cerebro de la misma manera que los perros de Pavlov se condicionaron a salivar con el sonido de una campana. Esto se debe a que cada vez que se bebe alcohol, se liberan endorfinas en el cerebro. Las endorfinas son sustancias químicas que se encargan de aprender nuevas respuestas condicionadas. Normalmente esto es algo bueno porque las respuestas condicionadas que aprendemos nos ayudan a sobrevivir. Sin embargo, en el caso de la adicción al alcohol, la respuesta condicionada lleva a las personas a perpetuar un mal hábito. Las endorfinas que se liberan en el cerebro cuando las personas beben alcohol refuerzan la conducta de beber y esto puede conducir a la adicción al alcohol.

 

La naltrexona bloquea totalmente los efectos de las endorfinas en el cerebro. Si toma naltrexona antes de beber alcohol, la conducta de beber no se verá reforzada. Cuando un comportamiento no se refuerza, eventualmente desaparece. Los psicólogos se refieren a este proceso como “extinción”. Dado que la naltrexona es un producto farmacéutico, el uso de naltrexona para extinguir la conducta de beber se denomina “extinción farmacológica”. La extinción farmacológica de los problemas con la bebida mediante el uso de naltrexona es el método Sinclair.

 

Cuando entendemos que el problema con la bebida es una respuesta condicionada y que esta respuesta condicionada se puede extinguir usando naltrexona de acuerdo con el Método Sinclair, se vuelve muy obvio por qué el método de la FDA de usar naltrexona no es efectivo. Si una persona toma naltrexona todos los días, la naltrexona tenderá a extinguir todo comportamiento placentero que resulte en la liberación de endorfinas, no solo el comportamiento de beber. Esto incluye todo lo placentero, desde leer hasta trotar y tener sexo. Además, si uno se abstiene mientras toma naltrexona, beber será el único comportamiento que NO se extingue por la naltrexona.

 

¿Por qué no es popular el método Sinclair en los Estados Unidos?

 

Dado que el Método Sinclair ha tenido mucho éxito en Finlandia, ¿por qué no se ha adoptado de forma generalizada en los Estados Unidos?

 

Hay un par de razones por las que este puede ser el caso. Dado que la naltrexona ahora está disponible como genérico, las compañías farmacéuticas no obtendrán mayores ganancias promoviéndola. Además, los especialistas en adicción estadounidenses parecen en general rehuir cualquier cosa que no implique la abstinencia total y la entrega a un “Poder Superior”. Además, la edición de 2009 de The Physician’s Desk Reference ya no enumera la naltrexona oral como disponible para prescripción médica en los Estados Unidos; solo están disponibles implantes de 30 días. Los implantes de naltrexona de 20 días no se pueden utilizar para implementar el Método Sinclair. Es lamentable que nuestras compañías farmacéuticas hayan dado un paso atrás tan gigantesco justo en el momento en que se descubrió un método extremadamente eficaz para usar naltrexona oral.

 

Afortunadamente, hay algunos profesionales en los Estados Unidos que ahora están promocionando el método Sinclair. Solo podemos esperar que este movimiento de base crezca y que cada vez más personas nos familiaricemos con el Método Sinclair y lo pongamos en práctica para ayudar a eliminar los problemas del alcohol que continúan plagando a los Estados Unidos.

 

REFERENCIAS:

 

Anton RF, O’Malley SS, Ciraulo DA, Cisler RA, Couper D, Donovan DM, Gastfriend DR, Hosking JD, Johnson BA, LoCastro JS, Longabaugh R, Mason BJ, Mattson ME, Miller WR, Pettinati HM, Randall CL, Swift R, Weiss RD, Williams LD, Zweben A; Grupo de Investigación del Estudio COMBINE. (2006). Farmacoterapias e intervenciones conductuales combinadas para la dependencia del alcohol: el estudio COMBINE: un ensayo controlado aleatorio. JAMA. 3 de mayo; 295 (17): 2003-17.

 

Eskapa, R. (2008). La cura para el alcoholismo: beba a su manera sobrio sin fuerza de voluntad, abstinencia o malestar. Libros Benbella. Dallas, TX.

 

Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. (2001). Uso dirigido de naltrexona sin desintoxicación previa en el tratamiento de la dependencia del alcohol: un ensayo factorial doble ciego controlado con placebo. Revista de psicofarmacología clínica. Junio; 21 (3): 287-92.

 

Medical Economics Co. (2009), Physicians ‘desk reference: PDR. Medical Economics Co., Oradell, Nueva Jersey

 

Sinclair JD. (2001). Evidencia sobre el uso de naltrexona y diferentes formas de usarla en el tratamiento del alcoholismo. Alcohol y alcoholismo.Ene-Feb; 36 (1): 2-10.

#Alcohol #naltrexona #magia #extinción #farmacológica

Leave a Comment