Aspectos psiquiátricos de los cánceres ginecológicos

Las diversas formas de cáncer en esta categoría consisten principalmente en formas de mama, ovario, útero y cuello uterino.

Existe cierta controversia con respecto a los efectos que los factores psiquiátricos / psicológicos juegan en la incidencia y el curso de estos y otros cánceres. Grandes estudios epidemiológicos encontraron que la depresión se asoció con el doble de riesgo de muerte por cáncer hasta 17 años después del diagnóstico.

Sin embargo, otros estudios prospectivos de grandes cohortes no encontraron efectos de síntomas depresivos sobre el riesgo de cáncer. En el cáncer de mama como ejemplo típico, el 50% de las pacientes experimentaron grados graves de ansiedad, depresión y otros síntomas / enfermedades psiquiátricos durante el curso de su enfermedad.

La depresión, que puede ser reaccionaria, mitigada biológicamente o el resultado del tratamiento, puede afectar el curso de la enfermedad, la recurrencia o la mortalidad según algunos estudios, pero no todos. Problemas como el alivio adecuado del dolor, el cumplimiento de los tratamientos / intervenciones recomendados, la disminución del deseo de mantener la vida y la desesperación rabiosa se han visto implicados y observados en ginecólogos y otros pacientes con cáncer con problemas psiquiátricos comórbidos.

Los estudios también han demostrado que la respuesta psiquiátrica / psicológica de cualquier paciente a un diagnóstico y al curso del cáncer está influenciada por muchos factores. Estos pueden incluir: los aspectos específicos del tipo y la etapa del cáncer en sí, la capacidad del individuo para manejar el diagnóstico y el tratamiento del cáncer, especialmente los problemas de dolor, los factores preeminentes de estabilidad médica, social y psicológica, el tipo y los efectos de las diversas modalidades de tratamiento. y sus complicaciones, experiencias traumáticas preexistentes y estilos / habilidades de afrontamiento, fortalezas o limitaciones de la personalidad, salud mental general, apoyo social, edad y etapa de la vida, estabilidad financiera, significado de sus vidas, etc., creencias culturales y religiosas.

La depresión en los cánceres ginecológicos y otros cánceres se asocia con una incidencia más alta que en la población general en comparación con otras enfermedades médicas graves. El cáncer en sí mismo puede causar muchos síntomas asociados con la depresión, por ejemplo, fatiga, pérdida de peso, falta de apetito, falta de energía, trastornos del sueño y otros signos vegetativos de depresión. Por lo tanto, puede haber un diagnóstico excesivo o insuficiente de depresión como resultado de la superposición de síntomas.

El problema psiquiátrico más grave asociado con el ginecólogo y otros cánceres es el suicidio. Los pensamientos suicidas pasivos son mucho más probables que la intención suicida activa. Sin embargo, todavía existe un mayor riesgo de suicidio, especialmente con enfermedad avanzada y mal pronóstico, dolor intenso, delirio, abuso de sustancias, soledad selectiva, aislamiento social, sentimientos de desamparo, depresión y tendencias suicidas previas. Este grave riesgo debe ser examinado adecuadamente y evaluado profesionalmente durante el curso de la enfermedad.

La ansiedad es un trastorno muy común asociado con el diagnóstico temprano, decisiones de tratamiento, temores de recurrencia o progresión, reacciones de estrés postraumático y síndromes específicos preexistentes que pueden afectar los tratamientos, es decir, fobias (a las agujas, quimioterapia, radiación y claustrofóbicos a espacios como las resonancias magnéticas). ).

La psicosis y el delirio también son posibles comorbilidades o pueden ser problemas preexistentes exacerbados.

En conclusión, los cánceres ginecológicos se presentan con una variedad de síntomas físicos y psicológicos a lo largo de las diversas etapas de la enfermedad, es decir, diagnóstico inicial, tratamiento, supervivencia o recurrencia. Múltiples factores estresantes de la menopausia quirúrgica, diversos medicamentos (quimioterapias, esteroides, analgésicos marcóticos, etc.), el dolor y los potenciales de radiación son algunos de los aspectos más exigentes físicamente. Todos estos también pueden conducir a secuelas psiquiátricas más graves.

La detección de angustia psicológica puede ser útil para ayudar a identificar a las mujeres que se beneficiarían de la atención psiquiátrica o psicológica. Deben ser remitidos a un profesional de la salud mental con conocimientos y experiencia en psicooncología. Cuando sea posible, el tratamiento psiquiátrico debe ser el lugar donde reciben sus servicios de oncología.

El dolor, otras molestias físicas, el estado de ánimo intenso o los síntomas de ansiedad deben tratarse farmacológicamente. Las terapias individuales y grupales con apoyo son útiles. Los sobrevivientes experimentan un miedo crónico a la recurrencia, la disfunción sexual y la alteración de la identidad. Los pacientes también pueden desesperarse por su futuro. Todos estos se tratan mejor con atención psiquiátrica individual con un psiquiatra experimentado en necesidades oncológicas.

Pregúntale al doctor …

Q. ¿Qué puede pasar realmente?

UN. El curso del tratamiento para el cáncer ginecológico puede ser muy exigente física y mentalmente. Los trastornos importantes del estado de ánimo pueden obstaculizar la atención en sí, hacer que la enfermedad progrese e incluso llevar al suicidio. Hay tratamientos disponibles, pero deben estar a cargo de profesionales de la salud mental con conocimientos y experiencia en oncología. Los medicamentos suelen ser útiles y deben ser recetados por un psiquiatra bien capacitado y con experiencia en oncología. Se recomienda encarecidamente que el paciente o la familia pregunten y soliciten específicamente a alguien con ese tipo de experiencia que solo se utilice para el tratamiento.

Los resultados de los cánceres ginecológicos mejoran mucho cuando se abordan simultáneamente los problemas psiquiátricos.

Q. ¿Quién corre mayor riesgo de tener problemas?

UN. Aquellos con problemas psiquiátricos previos, en particular, aquellos con trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad son vulnerables a recurrencias o exacerbaciones significativas debido al desarrollo de cáncer ginecológico. El tratamiento más temprano que tarde puede ayudar a aliviar estas cargas comórbidas.

Ninguna mujer debería luchar sola contra estas devastadoras enfermedades. Hay atención significativa disponible.

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