Catéter venoso central utilizado para recolectar células madre para el tratamiento del mieloma múltiple

Dependiendo del régimen de quimioterapia específico utilizado, los pacientes con mieloma múltiple pueden encontrar que están programados para someterse a un autotrasplante de células madre (células madre extraídas del paciente y devueltas al mismo paciente; no hay segundas partes involucradas). El tratamiento de Arkansas es uno tal régimen que combina quimioterapia con un autotrasplante de células madre. Para recolectar células madre del torrente sanguíneo, generalmente es necesario insertar un catéter venoso central en la vena yugular en la base del cuello. Este artículo describe los detalles de este procedimiento desde el punto de vista del paciente.

Uno podría esperar que para recolectar células sanguíneas particulares, extraigan sangre de un brazo a través de una vía intravenosa y la devuelvan al otro brazo a través de otra vía intravenosa. Sin embargo, ese no suele ser el caso. El proceso generalmente se logra insertando un catéter venoso central en la base del cuello en la vena yugular. Suena mucho menos razonable o agradable, pero resulta ser un procedimiento relativamente simple.

Los catéteres venosos centrales tienen una base de plástico (en su centro), con varios tubos de plástico que salen de la parte superior de la base y que terminan con lúmenes a los que se pueden conectar fácilmente las vías IV. Desde la parte inferior de la base, un tubo de plástico recto más grande se extiende de 6 a 8 pulgadas hasta una punta cónica suave. Una inspección minuciosa muestra un orificio en la punta y uno o dos orificios alrededor de la circunferencia del tubo aproximadamente a una pulgada hacia atrás de la punta. El orificio de la punta está conectado a uno o más lúmenes y los orificios circunferenciales están conectados a uno o más de otros lúmenes. Un catéter típico que se inserta en el cuello de un paciente suele tener tres lúmenes: dos grandes y uno pequeño.

El diseño del catéter permite que se utilice un lumen para extraer sangre de la vena, otro lumen para devolver la sangre a la vena y un tercero permanece libre para administrar medicamentos si es necesario.

La inserción del catéter requiere que el tubo cónico se inserte a través de la piel en la base del cuello y dentro de la vena yugular. Luego, el tubo viaja hacia abajo (dentro) de la vena para que la punta se coloque en la vena grande justo encima de la entrada al corazón. La inserción la realiza un médico en un quirófano del hospital.

El proceso típico procede de la siguiente manera: después de llegar a la sala de recolección, el paciente se acuesta en la cama y la cama se lleva con ruedas al quirófano donde el paciente se desliza fuera de la cama y se coloca en la mesa de operaciones. Luego, el personal de enfermería comienza los preparativos para el procedimiento. El médico que insertará el catéter interrogará al paciente para asegurarse de que ambos estén en el lugar correcto y que esté realizando el procedimiento adecuado.

La sala de operaciones generalmente estará equipada con varios monitores de computadora en el techo para que el médico pueda ver, mientras inserta el catéter, que ha colocado su extremo comercial en la ubicación adecuada en la entrada del corazón. Por lo general, al paciente se le administrará una cánula nasal con oxígeno para respirar y se le sujetará un manguito de presión arterial en el brazo para permitir la medición de la presión arterial durante el procedimiento. Luego, se cubrirá al paciente con sábanas; la única área expuesta será el área que rodea inmediatamente el punto donde se insertará el catéter. Cuando todos los preparativos están listos, generalmente se administran medicamentos para que el paciente se relaje (y con frecuencia adormezca). Se usa un anestésico local para adormecer el sitio de inserción. Se asignará una enfermera para vigilar de cerca al paciente mientras que otras ayudarán al médico. Todo el procedimiento de inserción solo toma unos minutos.

Antes de que se dé cuenta, le preguntarán si permaneció despierto o no durante todo el procedimiento y, por favor, vuelva a sentarse en la cama. Otro paseo rápido por los pasillos devolverá al paciente a la sala de recolección de células madre, donde el catéter recién insertado se conectará a la máquina de recolección y se pondrá en uso inmediatamente.

Hay dos diferencias principales entre un catéter venoso central y una línea PICC (un catéter central insertado periféricamente). Las líneas PICC generalmente se fijan en su lugar en el brazo del paciente mediante un soporte sujeto a la piel con un adhesivo fuerte. Los catéteres venosos centrales generalmente se anclan en su lugar con varios puntos. Es posible que esto no sea obvio para el paciente hasta que una enfermera, que quiere quitar el catéter, diga que primero debe quitar los puntos que lo sujetan en su lugar.

La otra diferencia es que los tubos de un catéter venoso central tienen diámetros interiores más grandes que los de una línea PICC. Esto permite que mayores volúmenes de sangre fluyan fácilmente del paciente a la máquina de recolección y viceversa.

La máquina de recolección de células madre es un instrumento basado en una centrifugadora continua. Dado que las células madre son pequeñas y livianas, cuando se centrifugan en una centrífuga, flotarán hasta la parte superior, donde se pueden separar y recolectar fácilmente. El resto de la sangre se devuelve casi de inmediato al paciente.

Un catéter venoso central se considera un dispositivo “temporal”; puede permanecer colocado durante un máximo de 5 días. Después de eso, debe eliminarse y debe cesar la recolección de células madre. En la mayoría de los casos, se recolectará una cantidad suficiente de células madre dentro de los cinco días permitidos. En algunos casos, un día de recolección es suficiente. Cuando se completa la recolección, se puede quitar el catéter venoso central.

El procedimiento de extracción simplemente requiere que se retiren los puntos de anclaje y que se extraiga el catéter. No se requiere anestesia. Una vez que el catéter esté fuera, se aplicará presión en los sitios de entrada durante aproximadamente 10 minutos. Después de eso, la vena y la piel deben estar lo suficientemente selladas para que se pueda aplicar un vendaje y se pueda enviar al paciente a su camino.

Aunque uno podría sentirse ansioso por la inserción de un catéter en la vena yugular en la base del cuello, este procedimiento es común y no es doloroso ni debe temerse. Muchos pacientes encuentran que estaban ansiosos sin una buena razón. El procedimiento de inserción es rápido y el día dedicado a la recolección de células madre suele ser un día largo, lento, perezoso y relajado. Está permitido mirar televisión, leer, dormir, trabajar en la computadora, escuchar la radio, comer y beber, etc. La única restricción es que mientras los tubos estén conectados desde el catéter a la máquina de recolección, el paciente debe permanecer en la cama. La recolección termina generalmente alrededor de las 3:00 p.m., momento en el cual se dará de alta al paciente de la máquina de recolección y de la cama.

Cuando llega el momento de retirar el catéter, una vez más, suena peor de lo que realmente es. Es un procedimiento indoloro que puede realizar una enfermera de trasplantes en la clínica oncológica.

La principal recomendación para otras personas que necesitan que se les inserte este catéter y, finalmente, se lo retire, es que no se preocupen por ello. Los procedimientos son rápidos y relativamente indoloros. La inyección inicial de anestésico en el cuello puede sentirse como una picadura de abeja, pero solo por un instante hasta que el anestésico se activa. Después de eso, el mayor inconveniente es que los lúmenes colgantes están colocados de manera incómoda en la base del cuello. Por lo general, el catéter no es doloroso y apenas se nota. Si está colocado correctamente, la única forma de que el paciente lo vea es mirándose en un espejo.

En el panorama general, el catéter venoso central es un dispositivo útil para realizar el procedimiento de recolección de células madre. La retrospectiva sugiere que no vale la pena ponerse ansioso o emocionado. Otros aspectos de los tratamientos de quimioterapia pueden ser más desagradables que los días dedicados a la recolección de células madre.

La descripción que se proporciona aquí es típica de este procedimiento, dada desde la perspectiva del paciente. Pueden ocurrir complicaciones que pueden hacer que el procedimiento parezca muy diferente para otros pacientes. Pero esta descripción de los eventos es típica de muchos pacientes. Con suerte, quienes lean este artículo verán que se trata de un procedimiento simple y de rutina por el que no vale la pena perder mucho sueño.

#Catéter #venoso #central #utilizado #para #recolectar #células #madre #para #tratamiento #del #mieloma #múltiple

Leave a Comment