Cómo se utilizaron los ultrasonidos terapéuticos para eliminar la grasa

Dado que la reducción de grasa instantánea tiene un gran atractivo, la liposucción se ha convertido en el procedimiento cosmético más común realizado en todo el mundo. Según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS), la cantidad de procedimientos de liposucción realizados aumentó en un 386 por ciento de 1992 a 2000. En 2005 se realizaron más de 450,000 procedimientos de liposucción. Curiosamente, el 21% de estos procedimientos fueron asistidos por ultrasonido lipoplastia (UAL). El público estadounidense gasta aproximadamente $ 2 mil millones en estas operaciones. La técnica básica consiste en insertar un tubo estrecho (cánula) debajo de la piel a través de pequeñas incisiones y manipular la cánula para romper y succionar las células grasas. El procedimiento daña otros tejidos locales, provocando hematomas temporales, hinchazón y pérdida de sangre. Las áreas más comúnmente tratadas son la parte externa de los muslos y el abdomen en las mujeres y los flancos o “michelines” en los hombres.

La liposucción también puede eliminar la grasa no deseada de las caderas, glúteos, rodillas, brazos, mentón, mejillas, cuello y otras áreas. El concepto detrás de la liposucción parece demasiado bueno para ser verdad: sin embargo, no es una solución fácil. La Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS) advierte que la liposucción es un procedimiento quirúrgico grave que implica una recuperación potencialmente dolorosa y riesgos de complicaciones raras pero graves. La decisión de someterse a una liposucción, según la Clínica Mayo Estadounidense, debe considerarse con mucho cuidado. Sin embargo, la liposucción es una opción popular. Sin embargo, ahora puede haber un nuevo método ultrasónico para eliminar la grasa del cuerpo que no implica ningún riesgo para el paciente. Este nuevo método llamado UltraShape® utiliza la tecnología exclusiva G-NIUS (TM) (Ultrasonido focalizado no invasivo guiado selectivo) para descomponer las células grasas de manera efectiva y segura. El uso de ultrasonido externo significa que el paciente ni siquiera tiene que someterse a ningún procedimiento quirúrgico invasivo. El procedimiento UltraShape tiene el potencial de redefinir la medicina estética mediante el desarrollo de un medio no invasivo para la eliminación de grasa.

La ecografía terapéutica (a diferencia de las modalidades de diagnóstico e imagenología) se ha utilizado como herramienta terapéutica en medicina durante más de cincuenta años. La primera máquina ultrasónica (litotriptor) utilizada para destruir cálculos renales fue producida por el fabricante de aviones alemán Dornier en Munich en 1980. Fue el mismo año en que el ex Beatle, John Lennon, fue asesinado a tiros frente a su apartamento de Nueva York. En 1984, la compañía introdujo el Dornier HM-3 (Human Model-3) y ese mismo año la FDA aprobó el uso de ESWL (litotricia extracorpórea por ondas de choque) en los Estados Unidos para el tratamiento de cálculos renales. Desde entonces, el HM-3 o “Munich Stonebuster”, como la prensa prefería llamarlo, ha tratado a más de cinco millones de pacientes en todo el mundo. En 1985, la técnica se aplicó por primera vez con éxito en un paciente con cálculos en la vesícula biliar. Fue el mismo año en que el enérgico dublinés, Bob Geldof, tuvo la idea de organizar Live Aid para la gente hambrienta de África.

En los años siguientes, se investigaron muchas condiciones adecuadas para la técnica de LEOC. Pero la historia del uso de la ecografía terapéutica en la medicina no empezó realmente ahí. De hecho, puede haber comenzado inadvertidamente con otro fabricante de aviones porque durante la Segunda Guerra Mundial, el cirujano oftálmico británico Harold Ridley, notó que los pedazos de plexiglás de los toldos destrozados de los aviones de combate Spitfire no causaron ninguna reacción cuando se incrustaron en los ojos del piloto. Usó esta teoría para usar el material para implantar la primera lente intraocular del mundo, en el Hospital St. Thomas de Londres el 29 de noviembre de 1949. Al año siguiente, encontró críticas generalizadas de sus pares en una conferencia en los Estados Unidos que consideraban la idea de sustituir el cristalino natural del ojo por uno artificial demasiado radical e inaceptable para la época.

Durante los siguientes veinte años, la idea de los implantes de lentes para las cataratas se volvió lentamente más aceptable. En 1968, el cirujano estadounidense Charles Kelman adaptó la nueva tecnología de ESWL para eliminar las cataratas. El procedimiento, más tarde conocido como facoemulsificación, utilizó una pequeña sonda con una punta vibratoria para romper suavemente la catarata y lavarla. Se combinaron las técnicas de facoemulsificación y la tecnología de implantes de lentes plásticos y se revolucionó la ciencia de la cirugía de cataratas. En 1981, un protegido de Ridley llamado Choyce obtuvo la primera aprobación de la FDA para lentes intraoculares. Fue el mismo año en que el republicano irlandés en huelga de hambre, Bobby Sands, murió en la prisión de Maze. Hoy, después de décadas de desarrollo, la facoemulsificación moderna se considera una de las cirugías más seguras realizadas con millones de procedimientos exitosos completados cada año en todo el mundo.

Hoy en día, el uso de ultrasonido terapéutico en forma de terapia de ondas de choque extracorpóreas se ha abierto camino en muchas otras facetas de la medicina con avances recientes en máquinas diseñadas específicamente para su uso en brazos y piernas para tratar el dolor crónico localizado asociado con enfermedades crónicas. tendinitis. Sin embargo, su uso principal puede resultar aún el más interesante como el “destructor de grasa de Tel Aviv”. De hecho, la asociación de la ecografía con la destrucción de las células grasas comienza muchos años antes. Puede haber comenzado ya en 1921, cuando un cirujano francés llamado Dujarrier, decidió practicar el nuevo arte de la liposucción en un intento por crear una mejor forma en las rodillas de una joven bailarina. Desafortunadamente, su paciente desarrolló gangrena y requirió una amputación. Fue el mismo año en que se estableció el nuevo Estado Libre de Irlanda. Después de este fiasco inicial, las cosas permanecieron tranquilas durante muchos años, a través de la llegada de los antibióticos, la Segunda Guerra Mundial y mientras los Beatles subían en las listas de éxitos con “Can’t Buy Me Love”, un cirujano de Colonia llamado Josef Schrudde decidió probar la técnica de nuevo de los tobillos de alguien.

El segundo intento fue mucho más exitoso y afortunadamente el paciente vivió para contarlo. En 1974, un ginecólogo italiano llamado Giorgio Fischer desarrolló aún más la técnica con la invención de un bisturí eléctrico giratorio encapsulado por una cánula que succionaba las células desprendidas. En 1978 la técnica fue llevada a París donde fue perfeccionada y popularizada por el cirujano plástico francés Yves-Gerard Illouz. En 1982, Illouz presentó una nueva forma de lipólisis mediante cánulas roma y succión de alto vacío con buenos resultados reproducibles y baja morbilidad y llegó una nueva era de liposucción. Fue el mismo año en que la actriz de cine estadounidense Princess Grace murió en una carretera de montaña en Mónaco.

Durante los años ochenta, Kesselring y Meyer desarrollaron otras cánulas, mientras que el padre de la medicina estética, Pierre Fournier, desarrolló otra técnica utilizando una jeringa. En este período, la lipoaspiración llegó a los Estados Unidos, pero rápidamente cayó en desgracia debido al aumento de las complicaciones y varias muertes. Ahora parece que muchas de las muertes relacionadas con los cirujanos plásticos que combinan la liposucción con la abdominoplastia son “abdominoplastias”. En 1985, un dermatólogo californiano, Jeffrey Klein, inventó y fue pionero en una nueva técnica de método tumescente, el método más seguro conocido. Fue ayudado en este desarrollo por un dermatólogo de Colorado, Patrick Lillis. En 1987, un cirujano plástico italiano de la Universidad de La Sapienza en Roma llamado Profesor Nicolo Scuderi introdujo el uso de ultrasonido como una modalidad emulsionante para el tejido graso durante la liposucción y comenzó una nueva era de ‘eliminación de grasa’. Esta técnica se modificó aún más cuando Zocchi introdujo las sondas ultrasónicas de titanio y la remodelación manual de las áreas tratadas para eliminar el líquido de las células adiposas reventadas en 1992. Fue el mismo año en que el candidato del Partido Demócrata William J. Clinton llegó al poder en los EE. UU. elecciones presidenciales y el mundo fue testigo de tres días de disturbios en Los Ángeles después de que cuatro policías blancos fueron absueltos de cargos criminales a pesar de la evidencia en video de que habían golpeado al automovilista negro Rodney King.

En 1998, el cirujano plástico californiano, Barry Silberg, desarrolló la técnica utilizando liposucción externa asistida por ultrasonido (XUAL). Este método requería una liposucción aspirativa tradicional después de la aplicación de campos ultrasónicos de alta frecuencia entregados a través de la piel en un tejido humedecido. Silberg sintió que este método condujo a una cirugía menos traumática con un resultado clínico superior. Hay pocas dudas de que, como modalidad invasiva, como la liposucción tumescente, la técnica aún presentaba muchos de los inconvenientes que acompañan a los procedimientos invasivos. Además, muchos médicos comenzaron a expresar opiniones de que la magnitud de la energía ultrasónica utilizada para destruir las células grasas también puede dañar otros tejidos en contacto con la cánula. Muchos sintieron que uno de los inconvenientes técnicos de la técnica de liposucción ultrasónica era que la cánula tenía que estar dentro del cuerpo. Fue en esta etapa que un cirujano plástico de Tel Aviv llamado Ami Glicksman consideró la posibilidad de usar ondas ultrasónicas externas para descomponer selectivamente las células grasas sin que el paciente tuviera que someterse a un procedimiento quirúrgico.

En 2001, mientras el resto del mundo se enfrentaba a las secuelas de un ataque terrorista de Al Qaeda en el World Trade Center en Nueva York, el Dr. Glicksman estaba en Tel Aviv investigando la viabilidad de usar ultrasonido externo para descomponer las células grasas. en cerdos. Sus experimentos tuvieron éxito y notó que la lisis de grasa era selectiva y dejaba intactos los tejidos cercanos. Otros análisis macroscópicos y microscópicos de la piel suprayacente señalaron que también permaneció intacta. Los investigadores se movieron rápidamente de los modelos de cerdo y probaron el transductor de ultrasonido externo para lisar la grasa humana del tejido ex vivo extraído de las solapas de piel extirpadas en procedimientos de abdominoplastia hospitalaria. Estos experimentos también mostraron que la lisis de grasa solo se produjo en una región específica, dejando intacta la piel o la grasa fuera del haz enfocado. Se controló la temperatura en la piel y dentro del foco y mostró un aumento de 1oC para un tratamiento de ultrasonido de 1-2 segundos. Se iniciaron más ensayos in vivo en humanos en Israel y los participantes fueron tratados con el dispositivo ultrasónico antes de la abdominoplastia en la que se extrajo y analizó el área tratada. El primer estudio de veinte pacientes comenzó en 2002 monitoreando la seguridad y efectividad del tratamiento. La evaluación histológica de todos los tejidos extirpados durante la cirugía mostró claramente que el tratamiento con ultrasonido externo solo destruyó las células adiposas, dejando intactos los vasos sanguíneos, el tejido conectivo, los nervios y la epidermis.

En 2003, una coalición organizada por Estados Unidos invadió Irak con la razón declarada de que no había abandonado su programa de desarrollo de armas nucleares y químicas de acuerdo con las resoluciones de la ONU. También en ese año, se inició un gran ensayo clínico multicéntrico con el dispositivo de ultrasonido externo en cinco sitios de EE. UU., Reino Unido y Japón, en el que 137 pacientes se sometieron a un solo tratamiento. Los resultados mostraron que, en promedio, se observó una reducción de 2 cm en la circunferencia después del tratamiento. Esto se aproxima a unos 0,5 litros y el resto se puede retirar con un procedimiento adicional realizado un mes después. El dispositivo ha obtenido la aprobación CE en Europa y más de 500 personas han sido tratadas comercialmente con el dispositivo en Irlanda, Reino Unido, España y Escandinavia, lo que demuestra la seguridad y eficacia del tratamiento. Actualmente se están llevando a cabo ensayos de la FDA con todas las expectativas de que en breve aprobarán el procedimiento.

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