Curación de autorización previa con un proceso de automatización de decisiones

Los pacientes sufren un retraso extremo en las recetas y procedimientos médicos, cuentas vencidas, problemas con el papeleo es un gran desafío. Después de recibir una autorización previa, ¡se gastan casi 869 millones de horas al año!

Es cierto que la autorización previa electrónica está vigente desde hace más de una década. Sin embargo, para los pagadores que tienen sus propios portales web pesados, existe una falta de una mejor comunicación entre dos interfaces receptivas, los portales, que solo están asociados con el flujo de trabajo del proceso individual.

Lo que necesitamos hoy es la intervención de expertos y una combinación para aprovechar al máximo los beneficios de la tecnología. Si bien es cierto que un proceso manual es bastante caro y cuesta alrededor de $ 10,78 por transacción, en comparación con $ 2,07 para una autorización previa de transacción electrónica.

Reducir el tiempo con autorización previa electrónica

La buena comunicación entre el beneficiario y el proveedor es un problema grave que se convierte en un obstáculo importante para el cambio ideal por una atención más basada en el valor. En última instancia, será posible resolver las prioridades de gestión de su práctica con una combinación perfecta de autorización previa manual y electrónica que cura su dolor en el examen y los mandatos de autorización como práctica médica.

Con más de $ 31 mil millones que se gastan anualmente para autorización previa, los proveedores de atención médica deben aprovechar la mejor tecnología para acelerar el proceso de gestión de la práctica. ¡La atención médica en general generalmente se mantiene local!

Ya sea REM en el lado del proveedor, los sistemas de gestión de usuarios finales son antiguos y, a menudo, no pueden mantenerse al día con las dimensiones comerciales cambiantes. El intercambio continuo de datos entre proveedor y pagador todavía se ve obstaculizado por portales de pago por visión inusuales que se correlacionan con sus modelos de flujo de trabajo individuales.

Combinación de un proceso manual / electrónico para un proceso de autorización previa simplificado

Aunque ambos sistemas pueden comunicarse, el ajuste y la absorción de datos no son lo suficientemente eficientes, lo que hace que la integración sea bastante sombría. Todo el proceso de concesión de licencias es el aspecto más importante del ciclo de ventas real. ¡Los servicios de acceso de pacientes no tienen recursos suficientes para responder a las solicitudes de autorización!

Los recortes de Medicare y Medicaid serán solo otro desafío, y la referencia será una gestión más racional del ciclo de gestión. Apelar a todas las “no-negaciones” a las que se enfrenta como organización requiere que combine procesos manuales y electrónicos con una gran cantidad de recursos que satisfagan las demandas de la gestión de la práctica moderna.

Teniendo en cuenta que casi el 90% de las autorizaciones previas requieren una llamada o un fax, Surescripts calcula que el costo de atender estas solicitudes está entre $ 2,000 y $ 14,000 por año. ¡Las autorizaciones anteriores representan casi del 2% al 4% de estos ingresos!

Teniendo en cuenta que cada año se ordenan miles de millones de recetas, ¡eso trae mucho dinero y tiempo! Para una solicitud urgente, puede tomar 24 horas tomar una decisión, y para un estándar, ¡puede variar entre 10 y 15 días!

En promedio, encontramos que los médicos dedican 1,1 horas a la semana, los cirujanos 0,7 horas y los especialistas 0,8 horas. El mayor desafío aún no tiene en cuenta que diferentes formas están asociadas al proceso de autorización previa.

Por ejemplo, las enfermeras de cuidados generales dedican alrededor de 13,1 horas por médico con autorización previa y 3,8 horas en formularios en una semana determinada. La autorización previa electrónica proporciona ancho de banda y permite a los médicos dedicar su tiempo a las más altas prioridades de la gestión de enfermería.

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