¿Debo dejar de tomar mis medicamentos para la diabetes? Audiencias de la FDA para determinar el riesgo de ataque cardíaco

Hoy marca el comienzo de las audiencias de la FDA sobre Avandia (rosiglitazona), un medicamento popular para la diabetes. La audiencia se centra en si Avandia coloca a un paciente en mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco.

Los pacientes que toman Avandia pueden no darse cuenta de que una de las principales razones por las que los médicos usan Avandia no es solo para reducir el nivel de azúcar en la sangre, sino también para reducir el nivel de azúcar en la sangre. evitar ataques al corazón. Por lo tanto, la pregunta es muy relevante para todos los diabéticos que toman este medicamento.

No hay duda de que Avandia reduce el azúcar en sangre, eso se prueba fácilmente. Los efectos hipoglucemiantes se pueden demostrar en el transcurso de semanas y meses, con evidencia de una disminución continua de los niveles de azúcar en sangre durante años. Y dado que es bien sabido que el nivel alto de azúcar en sangre (diabetes) está asociado con un mayor riesgo de ataques cardíacos, es lógico que la reducción de los niveles de azúcar en sangre reduzca el riesgo de ataque cardíaco (infarto de miocardio).

Sin embargo, esto no es necesariamente así. ¿Avandia podría estar haciendo algo más aún no identificado dentro del cuerpo? Este suele ser el caso de las drogas. De hecho, se sabe desde hace mucho tiempo que tomar Avandia aumenta el riesgo de problemas hepáticos. Es por eso que su médico controla con frecuencia las enzimas hepáticas en su sangre. En ciertos pacientes, Avandia también causa retención de líquidos que en algunos casos se asocia con insuficiencia cardíaca congestiva. Claramente, Avandia hace algo en el cuerpo además de reducir el azúcar en sangre, pero la pregunta sigue siendo, ¿cuál es más peligrosa: tomar el medicamento o no?

Hay muchos medicamentos en el mercado para la diabetes. Por supuesto, la insulina es el prototipo y algunos podrían pensar que es la respuesta final. Pero a los pacientes no les gusta inyectarse ellos mismos, por lo que se han desarrollado varios medicamentos orales. Además, la administración de insulina tiende a causar aumento de peso en los diabéticos tipo 2, y dado que el aumento de peso es una gran parte del problema para empezar, hasta cierto punto empeora la situación.

Sabiendo todo esto, ¿debería dejar de tomar Avandia? En este punto, la respuesta es que no lo sabemos. Desde que se lanzó el medicamento, he visto a muy pocos pacientes sufrir de retención excesiva de líquidos, pero desde que se reconoció ese problema, el medicamento no se ha recomendado para pacientes con hinchazón o insuficiencia cardíaca. Hasta la fecha, solo algunos de mis pacientes han tenido pruebas hepáticas anormales y todas han sido reversibles con la suspensión del medicamento. Para mis pacientes, Avandia ha sido eficaz para reducir los niveles de azúcar en sangre.

Sin embargo, la pregunta sigue siendo, ¿qué pasa con los ataques cardíacos? Esta semana, la FDA revisará datos de ensayos científicos relacionados con el uso de Avandia (rosiglitazona), así como datos de declaraciones de propiedades saludables relacionados con su uso. Cuando se recopile toda la información, los estadísticos y médicos tendrán información más precisa sobre la cual tomar una decisión informada. Si ya supiéramos la respuesta, las audiencias serían innecesarias.

Pero, ¿qué debes hacer mientras tanto? Aquí hay una forma de pensar sobre el problema: si la respuesta no ha quedado clara durante 10 años de uso en millones de pacientes, el riesgo no puede ser extremadamente alto y es poco probable que sea un peligro inmediato. Por lo tanto, tiene tiempo para discutir esto con su médico. Bien puede ser que ciertos pacientes estén en riesgo, mientras que otros no. Identificar estos subgrupos puede ser la clave. Simplemente detener Avandia y permitir que su nivel de azúcar en sangre se eleve definitivamente no es una decisión inteligente. Si le tiene miedo al medicamento, consulte a su médico para desarrollar un plan alternativo. Si le ha ido bien con Avandia y no se atreve a cambiar de medicamento, tenga en cuenta que todavía no tenemos pruebas de un mayor riesgo. Esté atento a las noticias para analizar los datos y hable con su médico en su próxima cita.

Copyright 2010 Cynthia J. Koelker, MD

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