El lupus y los síntomas de la afectación del sistema nervioso

Los estudios revelaron que es posible que el lupus eritematoso sistémico afecte el sistema nervioso. Los pacientes con lupus pueden experimentar confusión, dificultad para concentrarse, dolores de cabeza, fatiga, accidentes cerebrovasculares u otros signos que muestren compromiso del sistema nervioso.

Los estudios sugirieron que el tejido nervioso puede dañarse cuando los anticuerpos atacan las células nerviosas o los vasos sanguíneos. Se sabe que el sistema nervioso requiere un flujo sanguíneo ininterrumpido, que es necesario para suministrar oxígeno y nutrientes a sus tejidos. Cuando este flujo de sangre se ralentiza o se interrumpe, las células nerviosas no pueden funcionar normalmente y aparecen síntomas. Los síntomas varían, dependiendo de dónde se encuentre la lesión tisular. Es bueno saber que el sistema nervioso consta de tres partes. El sistema nervioso central comprende el cerebro y la médula espinal, las fibras nerviosas del sistema nervioso periférico que tienen la función de proporcionar a la piel y los músculos el poder necesario para la sensación y el movimiento, y la tercera parte es el sistema nervioso autónomo que tiene la función de regular. nervios espinales, periféricos y para inervar los órganos internos.

Una inflamación de los vasos sanguíneos del cerebro que aparece en el 10% de todos los pacientes con lupus se llama vasculitis del sistema nervioso central. Esta enfermedad generalmente requiere hospitalización y altas dosis de corticosteroides. Algunos de los síntomas que aparecen son fiebre alta, convulsiones, psicosis y rigidez del cuello similar a la meningitis. Si no se trata de forma agresiva, la vasculitis del sistema nervioso central progresa rápidamente a estupor y coma.

Las personas con lupus eritematoso sistémico leve a moderado pueden experimentar la disfunción cognitiva. Ese es un grupo de síntomas que aparecen en aproximadamente el 50% de estos pacientes, y podemos mencionar aquí fatiga, deterioro de la memoria, sentimientos de confusión y dificultad para expresar los pensamientos. Al realizar una prueba neuropsicológica o una prueba llamada tomografía por emisión de positrones, estos síntomas se pueden documentar claramente. Se sabe que la disfunción cognitiva puede aparecer y desaparecer por sí sola, pero no hay una terapia óptima disponible. Además, se desconoce cuál es el motivo de los síntomas que aparecen. Lidiar con una disfunción cognitiva es frustrante y, a menudo, puede ser útil asesorar a una persona para que desarrolle habilidades de afrontamiento.

Aproximadamente el 20% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico experimentan cefalea lúpica. Esto se manifiesta por fuertes dolores de cabeza, es similar a la migraña y a menudo se puede ver en personas que también tienen el fenómeno de Raynaud. Como tratamiento, es útil el mismo que se utiliza en dolores de cabeza tensionales o migraña, y en ocasiones corticoides.

Se sabe que alrededor de un tercio de los pacientes con lupus pueden tener una prueba de sífilis falsamente positiva, una prueba de anticuerpos anticardiolipina positiva o una prueba de tiempo de coagulación prolongada, lo que se conoce con el nombre de anticoagulante lúpico o anticuerpo antifosfolípido. Aproximadamente 1/9 de los pacientes que tienen lupus desarrollarán coágulos de sangre en varias partes del cuerpo, lo que se denomina síndrome antifosfolípido. Si aparecen coágulos de sangre en el sistema nervioso, pueden causar un accidente cerebrovascular y los síntomas de un accidente cerebrovascular incluyen síntomas indoloros. aparición de déficits neurológicos sin ningún signo de lupus activo. Si aparece un accidente cerebrovascular, se deben tomar medicamentos anticoagulantes. Podemos mencionar aquí aspirina en dosis bajas, coumadin o heparina.

Entre los pacientes con lupus eritematoso sistémico, hay un porcentaje del 20% que también tiene síndrome de fibromialgia. Estos pacientes experimentan un aumento del dolor en los tejidos blandos, puntos sensibles y, además, disfunción cognitiva, disminución de la capacidad de concentración, falta de resistencia y dificultad para dormir. Como tratamiento, podemos mencionar antidepresivos, asesoramiento y fisioterapia si es necesario.

Se descubrió que los medicamentos utilizados para tratar el lupus eritematoso sistémico pueden desarrollar síntomas como los del lupus del sistema nervioso central. La psicosis puede aparecer debido a los antipalúdicos en dosis muy altas; dolor de cabeza, mareos y, en raras ocasiones, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden provocar síntomas similares a la meningitis. Además si un paciente usa corticoides, pueden aparecer cambios de humor, psicosis, depresión, agitación, confusión, si se toman dosis altas pueden aparecer convulsiones, y los medicamentos antihipertensivos pueden estar asociados con depresión o pérdida de la libido.

Un estudio descubrió que las personas que tienen lupus y síndrome de Sjogren pueden estar predispuestas a desarrollar vasculitis o disfunción cognitiva. A veces, las proteínas circulantes en la sangre pueden provocar crioglobulinemia o síndrome de hiperviscosidad. La plasmaféresis o el filtrado de la sangre pueden aliviar estas complicaciones. A veces, disminuciones pronunciadas en el recuento de plaquetas pueden estar asociadas con hemorragia. C puede coagularse y las personas con lupus, púrpura trombocitopénica idiopática e insuficiencia renal pueden sangrar.

En el lupus del sistema nervioso periférico, la afectación de los nervios craneales puede causar alteraciones visuales, caída del párpado (s), zumbido en el (los) oído (s), dolor facial y mareos. Los síntomas de entumecimiento u hormigueo en los brazos o piernas pueden aparecer si hay una inflamación de los vasos sanguíneos que irrigan los nervios periféricos. También pueden aparecer síntomas debido a otras afecciones además del lupus y el electromiograma y las pruebas de conducción nerviosa suelen ser útiles para determinar si los síntomas se deben a alguna otra causa. Los corticosteroides se utilizan para tratar la inflamación de los nervios periféricos.

Es importante que su médico sepa si experimenta síntomas del sistema nervioso. Es posible que estos síntomas aparezcan debido al lupus, a algún medicamento oa un aspecto particular de tu vida. El médico le preguntará acerca de los síntomas que experimenta, le realizará un examen físico y una evaluación de laboratorio que incluye un panel de química sanguínea, hemograma completo y análisis de orina. Además, las pruebas de diagnóstico como velocidad de sedimentación, ANA, anti-ADN, anticuerpos anti-P ribosomales y complemento pueden ser útiles para determinar la afectación del sistema nervioso. Existen pruebas de neurodiagnóstico, que incluyen tomografía computarizada y resonancia magnética, ondas cerebrales o electroencefalograma punciones lumbares. En algunos hospitales, también se pueden realizar exploraciones PET. El líquido cefalorraquídeo se puede examinar en busca de células, componentes proteicos y anticuerpos antineuronales. En pacientes con disfunción cognitiva, las pruebas neuropsicológicas pueden ser útiles.

El tratamiento para el lupus del sistema nervioso depende de su origen y puede incluir inmunosupresores, anticoagulantes, antibióticos, esteroides, antidepresivos, asesoramiento o cirugía. Si hay evidentes dificultades de diagnóstico, un reumatólogo y / o neurólogo deben participar en su atención. Se vio que para muchas personas con lupus, la afectación del sistema nervioso es completamente reversible.

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