Fisioterapia para reemplazo total de rodilla

Reemplazo total de rodilla (TKR) en un procedimiento quirúrgico ortopédico en el que se reemplazan la superficie articular de la rodilla, los cóndilos femorales y la meseta tibial. En el 50% de los casos también se reemplaza la rótula. El objetivo de la reconstrucción de la rótula es restaurar el mecanismo extensor. Depende del nivel de pérdida ósea, del tipo de prótesis de rótula que se coloque. La principal razón clínica de la operación es la osteoartritis con el objetivo de reducir el dolor de una persona y aumentar la función. Otra razón puede ser un traumatismo u otras enfermedades destructivas raras de la articulación. Independientemente de la causa del daño en la articulación, el aumento progresivo del dolor y la rigidez resultantes y la disminución de la función diaria llevan al paciente a considerar el reemplazo total de rodilla. La decisión sobre cuándo someterse a una artroplastia de rodilla no suele ser fácil para el paciente.

Los implantes están hechos de aleaciones metálicas, material cerámico o piezas de plástico resistente que pueden reemplazarse hasta tres superficies óseas en una artroplastia total de rodilla.

 El extremo inferior del fémur.

 La superficie superior de la tibia.

 La superficie de la rótula.

Los diseños de implantes actuales reconocen la complejidad de la articulación e imitan más de cerca el movimiento de la rodilla normal. Algunos diseños de implantes conservan los ligamentos del propio paciente, mientras que otros los sustituyen. Varios fabricantes fabrican implantes de rodilla y actualmente hay más de 150 diseños en el mercado.

Una de las principales razones para posponer el reemplazo de rodilla se puede resumir en la palabra “miedo”. Miedo a lo desconocido. Miedo al dolor. Miedo a recuperarse. Miedo a ser vulnerable. Para algunos, este miedo puede ser agobiante y causar estrés y ansiedad adicionales en los meses, semanas y días previos al procedimiento. Lo que los candidatos a un reemplazo de articulaciones a menudo no se dan cuenta es que este miedo o ansiedad no moderados en realidad pueden afectar negativamente el resultado de la cirugía. Los estudios han demostrado que los pacientes se someten a cirugía.

Tenemos que hacer que el paciente crea que superará el reemplazo de la articulación y vivirá una vida más rica gracias a ello. Entrenar la mente para permanecer en el momento y no divagar hacia la ansiedad y los pensamientos impulsados ​​por el miedo mantendrá a raya la ansiedad y el estrés. La práctica de la atención plena tiene la capacidad de mejorar la forma en que uno interpreta y supera las experiencias negativas.

Los charlatanes en el campo de las líneas médicas son muy comunes. Por lo tanto, uno debe estar al tanto de los curanderos que solo tienen un diploma o algunos técnicos. No conocen la ética, los principios y no tienen el conocimiento adecuado.

Y en el caso de TKR empeoran el caso. Ejercicios inadecuados, retraso en el tratamiento, movilización tardía, todas estas actividades ponen al paciente en problemas.

Por lo tanto, siempre se debe consultar a un fisioterapeuta calificado antes y después de la operación para obtener los mejores resultados después de la cirugía.

Mito: Se debe esperar el mayor tiempo posible para someterse a una artroplastia de rodilla.

Hecho: es incorrecto. No es necesario esperar a la cirugía hasta que el dolor se vuelva intolerable. Sin embargo, la vida útil más prolongada del reemplazo de articulaciones permite a las personas considerar la cirugía incluso a una edad más temprana. Esperar innecesariamente la cirugía y retrasarla es técnicamente más desafiante para el cirujano y hace que la salud del paciente se deteriore con el tiempo y aumente las complicaciones.

Mito: Las terapias alternativas como la acupresión, el tratamiento con ozono, las camas de masaje, los aceites, la terapia con láser y los aparatos ortopédicos curarán la artritis avanzada y el dolor de rodilla.

Realidad: Hasta la fecha no existe una cura no quirúrgica permanente científicamente probada para la artritis de rodilla avanzada. Estas modalidades proporcionan un alivio temporal en la artritis de fácil a moderada durante algún tiempo y no son curativas.

Mito: El reemplazo de rodilla es una cirugía muy dolorosa. Hay mucho dolor en el postoperatorio.

Realidad: El manejo del dolor de hoy en día, como en el enfoque multimodal, asegura que el paciente no sienta ningún dolor durante la cirugía o postoperatorio.

Mito: Después de una artroplastia de rodilla, hay que abandonar algunas actividades y deportes.

Realidad: el paciente tiene una alta probabilidad de volver a actividades como caminar a paso ligero o andar en bicicleta en 6 a 12 semanas; sin embargo, es mejor evitar los juegos de contacto. Es posible ponerse en cuclillas y sentarse con las piernas cruzadas, pero debe mantenerse al mínimo para prolongar la vida útil del implante.

Mito: Después de un reemplazo de rodilla, se necesitan meses para recuperarse.

Hecho: Después de 24 a 48 horas de la cirugía, el paciente se vuelve independiente para las actividades del baño, se tolera el soporte de peso y se permite doblar las rodillas. Aproximadamente a las 3 semanas, el paciente puede participar en actividades sociales al aire libre. La mayoría de los pacientes pueden reanudar su trabajo a las 6 semanas.

Mito: La rodilla nueva dura solo de 15 a 20 años.

Realidad: Con la precisión moderna que incluye el reemplazo de rodilla asistido por computadora y el avance de los biomateriales, dura de 20 a 25 años o más 8 en muchas personas de por vida.

Mito: Diabético, hipertenso o paciente con enfermedad cardíaca, no puede someterse a TKR.

Hecho: Para acceder a la función cardíaca del paciente, se realizan varias pruebas antes de la cirugía. Estas enfermedades no afectan el resultado de la cirugía a pesar de que se requiere precaución. De hecho, se puede obtener una mejor salud y un mejor control de la diabetes, la hipertensión o las enfermedades cardíacas después de un reemplazo de rodilla, ya que uno puede caminar sin dolor, puede dar largas caminatas si es necesario.

Mito: los implantes costosos son siempre mejores y el paciente puede obtener buenos resultados con un costoso implante de rodilla.

Hecho: No siempre es cierto. El resultado de la cirugía depende del implante, no del costo y de su técnica. El otro papel importante del fisioterapeuta, que mantiene al paciente en movimiento.

Al rehabilitarse de una artroplastia total de rodilla, un fisioterapeuta será su “mejor amigo”. Él o ella desempeñarán el papel de entrenador personal, animador, consejero, ofreciéndote amor duro durante todo el camino. Saben cuándo presionarlo, cuándo relajarse y cuándo es el momento de “volar el nido” y detener la fisioterapia. Tienen un papel tanto en el preoperatorio como en el pasado.

Preoperatoriamente: el fisioterapeuta elige enseñarle al paciente los ejercicios antes de la cirugía para que el paciente pueda entender el procedimiento y después de la cirugía esté listo para practicar una versión correcta de los ejercicios apropiados, de esta manera la recuperación comienza rápidamente. El fisioterapeuta entrena al paciente el control de la postura, la necesidad de caminar para realizar ejercicios funcionales y desarrollar la fuerza de las extremidades inferiores, así como el control de los intestinos y la vejiga.

Después de la operación: los estudios han demostrado la importancia de la fisioterapia en el postoperatorio, ya que mantiene a los pacientes en movimiento. Fisioterapeuta ya que mantiene al paciente en movimiento. El fisioterapeuta apunta al fortalecimiento de los cuádriceps y los isquiotibiales para mejorar los resultados de la TKR. El protocolo del fisioterapeuta incluye ejercicios funcionales intensivos y de fortalecimiento que se realizan a través de la tierra y se basan en programas acuáticos que avanzan a medida que el paciente alcanza los hitos clínicos y de fuerza. Debido a las características altamente individualizadas de estos ejercicios, la terapia debe estar bajo la supervisión de un fisioterapeuta capacitado. Por lo general, los pasos que se siguen son la movilización, luego la fuerza estática seguida de la fuerza dinámica y la estabilización. El papel importante de la fisioterapia en el manejo del paciente con TKR es facilitar la movilización dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía, como parte de una vía acelerada. La fisioterapia en el hospital en un entorno de rehabilitación de pacientes después de la TKR debe centrarse en intervenciones basadas en la actividad.

#Fisioterapia #para #reemplazo #total #rodilla

Leave a Comment