Llamar al Dr. Watson – Dentistas de tocones de marihuana

¿Alguna vez su dentista le ha dicho: “¡Caramba! ¡Parece que hoy me voy! No puedo congelarlo por completo”. Existen muchas técnicas para depositar anestésico local en la cavidad oral (tejido de la boca) sin embargo, para esta discusión; Solo me ocuparé de dos modos básicos, a saber, la infiltración y el bloqueo nervioso completo.

La infiltración permite al dentista congelar uno o dos dientes de una vez, mientras que el bloqueo nervioso congela un cuadrante completo. Para fines dentales, la boca se divide en cuatro cuadrantes, para facilitar el proceso de numeración (de los dientes). Ya sea que se le aplique una infiltración o un bloqueo, la expectativa deseada para el dentista es la misma. Necesita poder completar el procedimiento sin que el paciente sienta más que los dedos enguantados iniciales del dentista. En otras palabras, esa área de la boca del paciente debe sentirse como un trozo de tronco. Se lo conoce como el “efecto madera” y los dentistas lo llaman anestesia de “clase A”.

Sin embargo, según todos los libros de texto sobre anestesia dental, en general se acepta que el fracaso ronda el 15%. Hay entre 15 y 18 personas de cada 100 que todavía tendrán sensación residual, o en otras palabras, experimentarán alguna incomodidad o dolor. Cuando ocurre esta situación, los dentistas conversarán entre ellos sobre las razones. La discusión sobre la marihuana viene más adelante en el texto.

Se enumeran muchas razones, que van desde un lote inadecuado de solución anestésica hasta personas que pueden clasificarse como personas con inervaciones accesorias. También podría haber pacientes con variaciones anatómicas, como una mandíbula ancha y ensanchada y, además, las explicaciones podrían ser una infección dentro del tejido de las encías. Hay varias razones más, por ejemplo, una administración demasiado rápida de la solución, o incluso un paciente demasiado ansioso. Todos estos se suman para darnos ese 15% de fracaso.

Sin embargo, nuestros estilos de vida y hábitos cambiantes están comenzando a convertirse en una espina en los costados de los dentistas. El creciente uso de cannabis … conocido en la calle como marihuana, se está asociando con la incapacidad de lograr la anestesia local en algunos pacientes. La duración de la acción de los anestésicos locales depende principalmente de la redistribución del fármaco fuera del lugar de acción. Esta redistribución puede verse alterada por varios factores, algunos de los cuales también influyen en el inicio. Estas consideraciones incluyen la difusión fuera del sitio, la concentración, la solubilidad en lípidos y las cualidades de unión a proteínas. Este hábito recreativo ya no es una fase experimental de un joven en crecimiento. Ahora está muy extendido entre todos los ámbitos de la sociedad.

Los dentistas nunca han tenido que lidiar con este factor variable en los años sesenta y setenta. Sin embargo, antes de que él / ella comience el proceso de “marinado”, es cuando el dentista deposita varias marcas diferentes de solución anestésica en numerosas. Zonas de la boca, esperando dar suerte. Pero esta suerte rara vez está presente. Hay una pequeña ventana con la que tiene que jugar el dentista. Si la anestesia no es aparente dentro de ese tiempo, entonces el tejido se ha vuelto demasiado ácido y se puede hacer otro intento más tarde cuando el pH del tejido se haya estabilizado un poco.

Contrariamente a las creencias populares, la administración de un brebaje anestésico “cóctel” ofrece muy pocas ventajas farmacológicas, si es que las ofrece. Los pacientes que consumen cocaína deben permitir al menos veinticuatro horas, si una visita al dentista implica el uso de epinefrina (presente en soluciones anestésicas). La interacción de estas dos sustancias puede provocar un aumento de la presión arterial, así como un cambio en el ritmo cardíaco. La explicación de este fenómeno (marihuana) se puede responder farmacológicamente. Los fumadores de marihuana desencadenan una alta actividad de las enzimas hepáticas, que se sabe que acelera la degradación (metabolismo) de los anestésicos locales. Esto da como resultado una situación en la que no se puede mantener una anestesia profunda.

Referencias:

Referencias: Haas DA. Complicaciones localizadas de la anestesia local. Revista de la Asociación Dental de California 1998 26: 677-81. Haas DA. Medicamentos en odontología. En: Asociación Canadiense de Farmacéuticos. Compendio de productos farmacéuticos y especialidades. Ottawa: CPA, 2002, L51-54.

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