Nada que ver con las arañas: comprensión de la fisiopatología de la hemorragia subaracnoidea

Para comprender las hemorragias subaracnoideas, primero debemos apreciar las “capas” del cerebro y sus estructuras circundantes. El cerebro en sí tiene tres capas protectoras: dura, aracnoides y pia. La duramadre es una capa gruesa de tejido fibroso inmediatamente al lado del cráneo. Debajo está la aracnoides, que es una capa de tejido delicado en forma de red, de ahí el nombre “aracnoides”. Finalmente, la capa más cercana al cerebro es la pia. El espacio subaracnoideo, o la región entre el tejido aracnoideo y la pia, contiene líquido cefalorraquídeo, que actúa como un amortiguador líquido para el cerebro. También dentro del espacio subaracnoideo hay vasos sanguíneos que penetran en el tejido cerebral. A veces, estos vasos sanguíneos pueden tener fugas; si esto ocurre, se dice que hay una “hemorragia subaracnoidea”.

Las hemorragias subaracnoideas generalmente son causadas por un aneurisma. Un aneurisma es un abombamiento anormal de la pared de los vasos sanguíneos. La cúpula del globo es mucho más débil que el resto de la pared del recipiente. Estas áreas débiles pueden romperse permitiendo que la sangre se escape del vaso. Si esto ocurre en el cerebro, la sangre que se escapa fluye hacia el espacio subaracnoideo.

Otras causas de hemorragia subaracnoidea incluyen causas idiopáticas (es decir, desconocidas), traumatismos en la cabeza, malformaciones arteriovenosas, disecciones de vasos y, muy raramente, tumores. Independientemente de la causa, la sangre se acumulará en el espacio subaracnoideo que conduce.

Los síntomas de la hemorragia dependen de la cantidad de sangre que haya entrado en el espacio subaracnoideo. El síntoma de presentación más común es un intenso dolor de cabeza; a menudo descrito por los pacientes como “el peor dolor de cabeza de mi vida”. Acompañando al dolor de cabeza puede haber otros problemas neurológicos como fotofobia (es decir, miedo a la luz) y debilidad. Si la hemorragia subaracnoidea es lo suficientemente grave, puede provocar coma y la muerte.

Es necesario un diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir complicaciones secundarias.

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