Percusión: un método clínico de examen objetivo del tórax de un niño

Los pulmones se percusan para evaluar las densidades de los órganos subyacentes. La resonancia se escucha en todos los lóbulos de los pulmones que no están adyacentes a otros órganos. Se escucha embotamiento a partir del quinto espacio intercostal en la línea medioclavicular derecha. Al percutir hacia abajo hasta el final del hígado, se escucha un sonido plano porque el hígado ya no se superpone al pulmón lleno de aire. Se siente embotamiento cardíaco sobre el borde esternal izquierdo desde el segundo al quinto espacio intermedio medialmente a la línea medioclavicular. Debajo del quinto espacio intercostal en el lado izquierdo, el tímpano resulta del estómago lleno de aire. Las desviaciones de estos sonidos esperados siempre se registran e informan.

En la percusión comparativa del tórax, la parte anterior del pulmón se percusa desde el vértice hasta la base, generalmente con el niño en decúbito supino o sentado. Cada lado del pecho se percusa en secuencia para comparar los sonidos, como el embotamiento del hígado en el lado derecho con el tímpano del estómago en el lado izquierdo. Al percutir el pulmón posterior, el procedimiento y la secuencia son los mismos, pero el niño debe estar sentado. Normalmente, la única resonancia es la cabeza al percutir la parte posterior del tórax desde el hombro hasta la octava o décima costilla. En la base de los pulmones, se oye embotamiento al percutir el diafragma.

El embotamiento patológico se escucha en caso de

1. neumonía

2. hidro, hemotórax

3. edema pulmonar

4. tumor de pulmón o mediastínico

El banbox se escucha en caso de

1. enfisema de los pulmones

2. caverna de pulmón

3. absceso de pulmón

4. neumotórax

5. asma bronquial

6. bronquitis asmática

Al realizar la percusión topográfica del tórax, el médico busca los bordes de los pulmones en las líneas principales, la ubicación del vértice del pulmón y el ancho de las áreas de crenig. La percusión topográfica se utiliza solo en niños Mayores de 7 años. En la percusión topográfica, el margen del pulmón se evalúa desde el lado del sonido de resonancia. El margen superior del pulmón (ubicación del vértice del pulmón) se determina mediante percusiones desde la clavícula hasta el cuello. El vértice de cada pulmón se eleva unos 2-4 cm por encima del tercio interior de las clavículas frente al cuerpo. En la parte posterior, examinamos la ubicación del vértice del pulmón mediante percusiones desde el eje de la escápula hasta la séptima vértebra cervical. Normalmente, el borde superior del pulmón se encuentra en la séptima vértebra cervical en la parte posterior.

El margen costal inferior de los pulmones según la edad del niño.

A los 10 años

• Línea medioclavicular

1. el lado derecho está en la costilla VI

Midaxilar

2. el lado derecho está en la costilla VII-VIII

3. el lado izquierdo está en la IX costilla

• Vertebral

1. El lado derecho está en la costilla IX-X

2. el lado izquierdo está en la costilla X

Mayores de 10 años

• Medioclavicular

1. el lado derecho está en la costilla VI

• Midaxilar

1. el lado derecho está en la costilla VIII

2. el lado izquierdo está en la costilla VIII

• Vertebral

1. el lado derecho está en la costilla X

2. El lado izquierdo está en la nervadura X

El ancho de las áreas de Crenig se determina mediante percusiones desde la mitad del trapecio muscular en cada dirección (hasta el cuello y el hombro) hasta la desaparición de la resonancia. Normalmente, el ancho de las áreas de Crenig es de 3-5 cm.

La excursión del pulmón es la distancia entre el margen costal inferior de los pulmones en la inspiración máxima y las espiraciones máximas. Normalmente, la excursión del pulmón es de 2-6 cm.

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