¿Qué diablos es la fibramialgia?

La causa de la fibromialgia (FM) se desconoce, pero las teorías que apuntan hacia una función anormal del eje hipotalámico pituitario o la disfunción de las vías de los neurotransmisores en el cerebro son actualmente populares.

Varios estudios han demostrado diferentes anomalías en el funcionamiento del sistema nervioso central. Se han observado estudios anormales del sueño que muestran una intrusión alfa durante el sueño delta (etapa 4) y una reducción del sueño de movimientos oculares rápidos (REM). Además, las exploraciones SPECT anormales han sugerido un flujo sanguíneo más bajo al tálamo y al núcleo caudado en el cerebro de los pacientes con fibromialgia.

Aproximadamente el 2 por ciento de la población tiene fibromialgia. Alrededor del 80 por ciento de los pacientes con fibromialgia son mujeres. Si bien la fibromialgia puede ocurrir como una afección primaria, también es una afección secundaria, que se presenta en hasta el 30 por ciento de los pacientes con lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide.

Los pacientes con fibromialgia se quejan de dolor generalizado que afecta a ambos lados del cuerpo y tanto a la parte superior como a la inferior del cuerpo.

El dolor tiende a agravarse tanto por los cambios climáticos como por el estrés.

Mientras que los pacientes se quejarán de hinchazón articular subjetiva, no hay hinchazón objetiva.

La alteración del sueño ocurre en casi todos los pacientes. Las quejas de fatiga crónica y sueño no reparador (sentirse como si no hubieran dormido) son comunes. La apnea del sueño puede agravar la situación.

Se observan puntos gatillo sensibles en todos los pacientes. Un paciente con 11 de 18 puntos gatillo sensibles cumple un criterio de diagnóstico importante para el diagnóstico de fibromialgia. Estas áreas sensibles de los puntos gatillo son estereotipadas, lo que significa que las mismas áreas son sensibles en todos los pacientes con el diagnóstico de FM.

Otros síntomas incluyen migraña, disminución de la memoria a corto plazo, disfunción cognitiva, visión borrosa o doble, hipersensibilidad a los sonidos y olores, dificultad para respirar, dolores en el pecho, palpitaciones, intestino irritable, vejiga irritable, menstruaciones dolorosas, dolor al orinar, alergias a múltiples medicamentos. , sensibilidades múltiples a los productos químicos.

Las pruebas de laboratorio no serán diagnósticas. Sin embargo, las pruebas de laboratorio ayudarán a excluir otras afecciones como polimialgia reumática, hipotiroidismo, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, etc., que podrían enmascararse como fibromialgia. La FM es un diagnóstico de exclusión por lo que es imperativo que se descarten otras posibles causas de dolores y molestias.

Las pruebas de imagen también pueden ser útiles para establecer la presencia o ausencia de FM.

El tratamiento debe individualizarse. La mayoría de los pacientes responderán a una combinación de ejercicio aeróbico sin impacto (natación, bicicleta estática, entrenador elíptico), terapia cognitivo-conductual y medicación.

Los medicamentos que han demostrado ser útiles incluyen antidepresivos tricíclicos en dosis bajas, relajantes musculares como ciclobenzaprina, también en dosis bajas, e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

También pueden ser útiles otros medicamentos como gabapentina y tramadol.

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