¿Significa el síndrome de ovario poliquístico que no puede concebir?

El SOP (Síndrome de Ovario Poliquístico) es un diagnóstico ginecológico común que causa una gran alarma en las mujeres, especialmente en aquellas que desean concebir. La afección, que es el trastorno endocrino (hormonal) más común en mujeres en edad reproductiva, con su creciente prevalencia, tiene tantos conceptos erróneos como la conciencia que ha adquirido. Uno de ellos es la idea errónea de que ‘una mujer con SOP no puede quedar embarazada’.

Esto no es verdad. Por supuesto, el SOP es una de las principales causas de subfertilidad resultante de los trastornos de la ovulación. Pero ser víctima de este síndrome no significa que la mujer no pueda concebir en absoluto.

Como mencioné anteriormente, el síndrome es una causa de subfertilidad pero no de esterilidad. La subfertilidad significa una capacidad disminuida para concebir y tener un hijo, mientras que la esterilidad es la incapacidad absoluta e irreversible de concebir.

El SOP se presenta con una variedad de síntomas. Si se le diagnostica esta afección, no es necesario que sus síntomas coincidan con los de otra mujer con SOP. De manera similar, su nivel de fertilidad también depende de si ovula o no, su edad, cualquier condición médica coexistente, la presencia de otras causas de infertilidad, etc. Algunas mujeres con este síndrome pueden tener ciclos regulares y fértiles intermitentemente, pero generalmente la irregularidad menstrual es una síntoma común de este síndrome. Los estudios informan que, de todas las mujeres a las que se les diagnostica SOP, 2/3 de ellas no ovulan con regularidad. Si su médico descubre que no está ovulando, intervendrá para regularizar sus ciclos e inducir la ovulación, lo que significa que puede concebir una intervención o un tratamiento adecuados. La intervención podría ser un cambio de estilo de vida: reducción de peso si es obeso, modificación de la dieta o un tratamiento médico.

¿Cómo se relaciona la obesidad con el síndrome de ovario poliquístico?

Los estudios muestran sistemáticamente una mayor prevalencia de síndrome de ovario poliquístico en mujeres obesas. Aunque la obesidad no es una causa de este síndrome, se considera que es un desencadenante ambiental importante para la aparición de los síntomas. Sin embargo, se observa en muchas partes del mundo que las mujeres que se encuentran en el rango normal de IMC (índice de masa corporal) también son diagnosticadas con SOP. Sin embargo, el aumento de peso es común con esta condición y viceversa y hay estudios que demuestran que la obesidad afecta sustancialmente la fertilidad y la respuesta al tratamiento de la infertilidad, independientemente de la causa de la infertilidad.

¿Cómo afecta la obesidad a su fertilidad?

La obesidad causa resistencia a la insulina en el cuerpo humano. Esto significa que el cuerpo no responde bien a la insulina y, por lo tanto, aumenta el nivel de glucosa en el cuerpo. Para compensar este aumento del nivel de glucosa, el páncreas secreta más insulina que conduce a hiperinsulinemia (exceso de nivel de insulina en sangre). El ovario es un órgano diana de la insulina; estimula al ovario para que produzca un exceso de andrógenos (hormona sexual masculina). Aunque el ovario normalmente produce una pequeña cantidad de andrógenos (testosterona) junto con la hormona sexual femenina (estrógeno), la producción excesiva de andrógenos no es favorable e interfiere con la ovulación.

¿Cómo mejorar tu fertilidad?

Si es obesa, incluso una pequeña cantidad de pérdida de peso puede recuperar su ovulación porque la pérdida de peso mejora la sensibilidad a la insulina del cuerpo, disminuyendo así la secreción de insulina y, a su vez, controlando el desequilibrio hormonal. Perder solo del 5 al 10% del peso corporal puede facilitarle el quedar embarazada. Los estudios muestran que perder peso corporal a través de cambios en el estilo de vida puede restaurar la ovulación y mejorar las tasas de embarazo hasta en un 60% de las mujeres con SOP. Aunque reducir de peso para una mujer con SOP no es tan fácil como se dice, el efecto positivo que tiene para reanudar la fertilidad debería ser en sí mismo una motivación. La alteración hormonal en su cuerpo junto con los cambios psicológicos representarán el mayor desafío en su misión de reducir el peso y su éxito radica en la adherencia a los cambios de estilo de vida. Además, la reducción de peso también ayuda a prevenir complicaciones como el aborto espontáneo y la diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo), si queda embarazada.

La reducción de peso resulta sumamente gratificante cuando se intenta combinar el ejercicio físico con la modificación de la dieta. El ejercicio físico no significa una actividad física vigorosa. Un ejercicio físico moderado con un comportamiento sedentario reducido da buenos resultados.

La modificación de la dieta incluye una dieta balanceada, baja en calorías y con bajo índice glucémico (bajo en carbohidratos). Los cambios en la dieta ayudan en la reducción de peso, así como en la prevención de la diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares, que son temidas complicaciones a largo plazo en las mujeres con síndrome de ovario poliquístico.

Si no ovula normalmente o incluso con cambios en su estilo de vida, es posible que se necesiten medicamentos para la inducción de la ovulación. Se ha descubierto que estos medicamentos estimulan la ovulación hasta en un 85% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico. El citrato de clomifeno constituye el tratamiento médico de primera línea en el manejo de la infertilidad en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Hace que los huevos maduren y se liberen. A las mujeres que no responden bien al clomifeno o que son obesas se les administra metformina. La metformina puede ayudar a las mujeres a ovular por sí mismas o responder bien al tratamiento con clomifeno. Los estudios informan que también se observa una buena respuesta a la metformina en mujeres no obesas. Los análogos de gonadotropina forman la siguiente línea de intervención, si falla el tratamiento con clomifeno y metformina. Las mujeres que no responden al tratamiento médico necesitarán cirugía laparoscópica (perforación ovárica para facilitar la ovulación) o fertilización in vitro. La mayoría de las mujeres muestran resultados positivos con el tratamiento médico pero, por supuesto, con un cambio de estilo de vida continuo y eficaz.

Todos los hechos anteriores responden a la pregunta del título: “¿SOP significa que no puede concebir?” en una dimensión: ‘¿Cómo es posible el embarazo con SOP?’ Hay otra dimensión que abordar. Hay mujeres con SOP que desean retrasar la concepción. Si eres uno de ellos, no consideres que este síndrome sea un anticonceptivo natural. Los estudios informan que algunas mujeres con SOP conciben de forma natural sin ninguna intervención. Como mencioné anteriormente, su nivel de fertilidad depende de si ovula o no y, si lo hace, con qué regularidad lo hace. Por lo tanto, debe utilizar métodos anticonceptivos adecuados si no está preparada para el embarazo.

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