Su análisis de sangre de vitamina D: ¿cuándo es adecuado pero no lo suficientemente bueno?

Existe un apoyo creciente para hacerse un análisis de sangre de vitamina D regular y mantener los niveles sanguíneos en 30 ng / ml o más. El Consejo de Vitamina D recomienda que los niveles de vitamina D de 50 a 80 ng / ml se mantengan durante todo el año, tanto en niños como en adultos.

La vitamina D es un elemento esencial para desarrollar huesos fuertes y mantener un sistema inmunológico fuerte. Los síntomas de la deficiencia de vitamina D son tan sutiles que es posible que no notemos que nuestra ingesta es inadecuada hasta que nuestros huesos estén quebradizos y aparezcan problemas de salud. La mejor manera de determinar si sus niveles de vitamina D son suficientes es realizar el análisis de sangre de vitamina D 25 (OH) D para medir la 25-hidroxivitamina D.

Hay tres cosas que deben tenerse en cuenta sobre este análisis de sangre:

  • La prueba de 25 (OH) D no debe confundirse con una prueba de 1,25-dihidroxivitamina D. (Los niveles de 1,25 (OH) 2D no suelen disminuir hasta que la deficiencia de vitamina D es grave).
  • Las concentraciones séricas de 25 (OH) D se expresan tanto en nanogramos por mililitro (ng / ml) como en nanomoles por litro (nmol / l). (1 ng / ml = 2,5 nmol / l)
  • La prueba mide la vitamina D que circula en la sangre y no la que se almacena en otras partes del cuerpo.

En 2007, un grupo de investigadores de vitamina D y nutrición publicó un editorial en el que sostenía que deberíamos esforzarnos por obtener resultados de análisis de sangre de vitamina D de 30 ng / ml o más … y que 400 UI / día de vitamina D no nos ayudaron mucho. alcanzar este nivel. También afirmaron que se necesitan aproximadamente 1.700 UI de vitamina D al día para elevar los niveles en sangre de 20 a 32 ng / mL. (Vieth R, Bischoff-Ferrari H, Boucher BJ, Dawson-Hughes B, Garland CF, Heaney RP, et al. La urgente necesidad de recomendar una ingesta de vitamina D que sea eficaz. Am J Clin Nutr 2007; 85: 649- 50.)

El debate sobre los niveles óptimos en sangre es tan vigoroso como el debate sobre la dosis de vitamina D requerida de los suplementos. Como es probable que este debate continúe durante algún tiempo, es útil obtener una descripción general de todas las recomendaciones … para que podamos elegir un objetivo para nuestro análisis de sangre de vitamina D y una estrategia de vitamina D que optimizará nuestro bienestar. .

LA MAYORÍA DE LOS EXPERTOS RECOMIENDAN NIVELES DE VITAMINA D EN SANGRE SUPERIORES A 30 ng / ml

En 1997, el Instituto de Medicina y la Junta de Nutrición y Alimentos de EE. UU. Identificó> 15 ng / ml (> 37,5 nmol / l) como adecuados para la salud ósea y general en individuos sanos. En la actualidad, la mayoría de los proveedores de atención médica consideran que esto es inadecuado. Existe un apoyo creciente para niveles> 30 ng / ml y el Consejo de Vitamina D recomienda que las personas traten de mantener un nivel de vitamina D en sangre de 50 ng / ml. Esto, por supuesto, tiene implicaciones sobre la cantidad de vitamina D que necesitamos obtener a través de los suplementos … especialmente para las personas que viven en las regiones del norte.

Estos son algunos de sus argumentos y recomendaciones con respecto a los análisis de sangre con vitamina D.

LEGACY HEALTH SYSTEM-PORTLAND OREGON (> 32 ng / ml)

El Legacy Health System (un sistema hospitalario con sede en Portland, Oregón) advirtió recientemente que los niveles de 25 (OH) D inferiores a 32 ng / ml producían una disminución significativa de la absorción de calcio. Actualizaron sus pautas en enero de 2008 de la siguiente manera:

  • 0-14,9 ng / ml = Muy deficiente
  • 15.0-31.9 ng / ml = Deficiencia leve
  • 32.0-100.0 ng / ml = Óptimo
  • > 100.0 ng / ml = Toxicidad posible

DR. MICHAEL HOLICK (> 30 ng / ml)

El Dr. Michael Holick, autor de “The UV Advantage” recomienda que mantengamos los niveles en sangre por encima de 30 ng / ml. Encontró que al norte de la latitud 42 (norte de Boston) que 1000 UI de vitamina D al día no podían elevar los niveles en sangre por encima de 30 ng / ml y recomendó que las personas tomaran 2000 UI de vitamina D en el invierno cuando el sol lo hace. no proporcionan suficiente radiación ultravioleta para apoyar la producción de vitamina D a través de la piel.

El Dr. Holick señala que el 100% de la vitamina D producida a partir de la luz solar está unida a la proteína de unión a vitamina D, mientras que solo el 60% de la vitamina D que se ingiere de los alimentos o suplementos se une a la proteína de unión a la vitamina D. Por lo tanto, la vitamina D que se produce en la piel tiene una vida media más larga en la circulación que la vitamina D que se ingiere.

CONSEJO DE VITAMINA D (50-80 ng / ml)

El Consejo de Vitamina D recomienda que los niveles de vitamina D de 50 a 80 ng / ml se mantengan durante todo el año, tanto en niños como en adultos. El Consejo basa su recomendación en una investigación realizada por Bruce Hollis que encontró que el cuerpo no comienza a almacenar de manera confiable la vitamina D3 en la grasa y el tejido muscular hasta que los niveles de 25 (OH) D superan los 50 ng / ml. La persona promedio comienza a almacenar colecalciferol a 40 ng / ml, pero a 50 ng / ml prácticamente todo el mundo comienza a almacenarlo para uso futuro. Hollis sostiene que a niveles inferiores a 50 ng / ml, el cuerpo consume vitamina D tan rápido como podemos producirla o ingerirla. El Consejo sugiere que se necesitan de 2000 a 5000 UI de vitamina D en otoño e invierno, con el nivel más alto necesario en las regiones del norte donde el “invierno de vitamina D” es el más largo.

LOS ENSAYOS DE LABORATORIO AHORA ESTÁN ESTANDARIZADOS

Hasta hace poco, ha habido una variabilidad considerable en los ensayos utilizados por los laboratorios. Esto significa que, en comparación con la concentración real de 25 (OH) D en una muestra de suero sanguíneo, se podría obtener un valor falsamente bajo o falsamente alto. Un material de referencia estándar para 25 (OH) D estuvo disponible en julio de 2009 y ahora permitirá la estandarización de valores en todos los laboratorios.

La Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de EE. UU. (NHANES III) encontró que cuando los investigadores realizaron un análisis de sangre de vitamina D a más de 13,000 personas en los Estados Unidos, el 73% tenía niveles en sangre inferiores a 30 ng / ml. La Sociedad de Vitamina D en Canadá informa que el 97 por ciento de los canadienses pueden tener deficiencia de vitamina D en algún momento del año.

Muchos expertos en salud creen que administrar un análisis de sangre anual de vitamina D pronto se convertirá en una práctica médica habitual. Pero no es necesario esperar a que estas pruebas se conviertan en una práctica común. Los pacientes pueden trabajar de manera proactiva con sus proveedores de atención médica para asegurarse de que una prueba de 25 (OH) D no solo se incluya en sus controles … sino que tengan una estrategia de vitamina D para mantener el nivel sanguíneo óptimo de esta vitamina esencial.

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