Tratamiento a base de hierbas ayurvédicas del penfigoide ampolloso

El penfigoide ampolloso (BP) es una enfermedad autoinmune crónica con ampollas en la parte subepidérmica de la piel como manifestación predominante. Esta condición puede persistir durante meses o años, con tendencia a remisiones y exacerbaciones espontáneas.

Dado que puede confundirse con otra enfermedad que suena similar, el pénfigo vulgar (PV), que también afecta a la piel, las características distintivas de cada una se destacan aquí. La PV es comparativamente más común, se limita a la epidermis superior, casi siempre involucra la membrana mucosa, presenta ampollas que se rompen fácilmente y tiene una tasa de mortalidad más alta. Por otro lado, la PA se encuentra entre la dermis y la epidermis, las ampollas tensas no se rompen con facilidad, la afectación de las mucosas es mucho menor y es más susceptible de tratamiento, aunque también puede ser fatal en ancianos o personas debilitadas. Ambas enfermedades se pueden diagnosticar mediante biopsia de piel para la prueba de inmunofluorescencia directa (DIF) y la prueba de inmunofluorescencia indirecta (IDIF) utilizando suero. Mientras que los autoanticuerpos desmogleína 1 y 3 denotan enfermedad por PV, la presencia de anti-BPA 1 y 2 confirman un diagnóstico de PA.

El tratamiento estándar de la PA tiene como objetivo reducir y curar las ampollas y erosiones y prevenir la recurrencia con el uso continuo de la dosis mínima posible de medicamentos. El tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios como corticosteroides, tetraciclina y dapsona; y fármacos inmunosupresores como azatioprina, metotrexato, micofenolato de mofetilo y ciclofosfamida. La doxiciclina se puede utilizar como fármaco ahorrador de esteroides, ya que se ha descubierto que es más eficaz y con menos efectos adversos en comparación con la prednisona. Se requiere un tratamiento de aproximadamente 6 a 60 meses para lograr una remisión a largo plazo en la mayoría de los pacientes.

El uso prolongado de medicamentos para el tratamiento es un factor importante que contribuye a la morbilidad asociada con esta enfermedad. Los esteroides pueden causar y también agravar la hipertensión, enfermedades cardíacas, diabetes, úlcera péptica y adelgazamiento de los huesos; estas comorbilidades ya están presentes en la mayoría de los ancianos, y es esta población la más susceptible a la PA. Para evitar los efectos secundarios de la terapia con esteroides orales, se pueden usar pomadas de corticosteroides tópicos potentes junto con medicamentos antiinflamatorios, especialmente cuando hay una afectación cutánea limitada y localizada. El tratamiento biológico con rituximab puede beneficiar a los pacientes que no responden satisfactoriamente al tratamiento estándar.

Dado que el tratamiento moderno puede contribuir a la morbilidad de la PA, el tratamiento a base de hierbas ayurvédicas se puede utilizar como alternativa, ya que es seguro para el uso a largo plazo y puede proporcionar eficazmente una remisión prolongada o permanente de la enfermedad. Es pertinente señalar aquí que las pautas de tratamiento ayurvédico y el protocolo tanto para BP como para PV son similares, ya que no existe un enfoque de tratamiento diferente basado en las diferentes capas de piel afectada.

Los medicamentos a base de hierbas que tienen una acción directa sobre la piel, el tejido subcutáneo, los capilares, la sangre y los vasos sanguíneos son muy útiles en el tratamiento de la PA. Dado que se trata de un trastorno autoinmunitario, los principios comunes de tratamiento para todos los trastornos autoinmunitarios también se aplican aquí; estos incluyen el manejo de la inflamación, alergia, infección crónica, desintoxicación, fortalecimiento y rejuvenecimiento de tejido defectuoso o disfuncional y modulación gradual de la inmunidad. Para la fase de remisión, el tratamiento implica el rejuvenecimiento generalizado de todo el cuerpo, también conocido como terapia Rasayan; Para este propósito, se utilizan formulaciones herbominerales que no solo activan el metabolismo corporal saludable, sino que también proporcionan control de la inflamación, alergia y ayudan a desarrollar gradualmente la verdadera inmunidad corporal.

Los pacientes que son refractarios al tratamiento a base de hierbas ayurvédicas estándar se someten a planes de desintoxicación sistemáticos conocidos en Ayurveda como Panchkarma, que pueden administrarse individualmente o en combinación. Estos procedimientos incluyen emesis inducida, purga inducida, sangrado, medicación nasal y enemas medicados. Dado que la PA se encuentra principalmente en la población anciana, se debe tener precaución al realizar estos procedimientos de desintoxicación. Para la afectación cutánea localizada y recurrente, la simple extracción de sangre de una vena cercana a las partes afectadas o la aplicación de sanguijuelas en varias sesiones pueden proporcionar resultados espectaculares sin casi ningún riesgo.

El tratamiento simplificado que puede beneficiar a la mayoría de los pacientes afectados de BP incluye la aplicación local de ungüentos a base de hierbas junto con algunas hierbas orales. El tratamiento a base de hierbas ayurvédicas durante aproximadamente 6-8 meses suele ser suficiente para proporcionar una remisión a largo plazo a la mayoría de los pacientes con síntomas leves a moderados. Sin embargo, la afectación autoinmune grave puede requerir un tratamiento agresivo durante casi 18 a 24 meses. La presencia de comorbilidades en la población anciana puede prolongar adicionalmente el tratamiento. A pesar de esto, la mayoría de las personas afectadas con BP generalmente obtienen un alivio significativo y una remisión duradera con el tratamiento a base de hierbas ayurvédicas.

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