Tratamiento ADD-ADHD: 7 consejos esenciales para encontrar el fondo desafiante de la ventana terapéutica

Primero, aprenda los conceptos básicos de cómo funcionan los medicamentos

Los medicamentos estimulantes para ADD tienen ciertas características fáciles de reconocer con respecto a cómo están funcionando. Si comprende esas características, puede ajustar los medicamentos correctamente; si no lo hace, simplemente no los hará bien, y todo el proceso de tratamiento se vuelve significativamente problemático. Muy a menudo, los medicamentos se dispersan ampliamente sobre un diagnóstico de * ADD / ADHD * en lugar de tratar específicamente a la * persona * con el desafío ADD / ADHD.

Comparo este proceso casual de ajuste de la medicación con retroceder y arrojar un cubo de pintura a la puerta de un granero que necesita pintura, en lugar de tomar un pincel fino y cubrir los bordes, los detalles específicamente. Con los medicamentos ADD, se requiere un * trabajo personalizado * al principio y en cada revisión de medicamentos posterior. Este artículo analiza los 7 consejos esenciales sobre cómo reconocer y corregir la parte inferior de la ventana terapéutica.

Primero considere la ventana terapéutica

La * Ventana Terapéutica * es simplemente lo que dice; la ventana, es el espacio, el lugar en el tiempo y la corrección de síntomas en los que el medicamento estimulante funciona mejor clínicamente, – la dosis exacta, la eficacia esperada de ese producto específico con esa persona específica. Todos los productos tienen rasgos característicos, se metabolizan, se queman, a diferentes velocidades en diferentes personas. La forma en que evaluamos esa ventana es reconociendo la parte superior, la parte inferior y los lados. Trabajamos para asegurarnos de que todas las bases estén cubiertas correctamente y que el medicamento esté funcionando a su nivel máximo de rendimiento esperado.

Un punto clave de observación con la parte inferior de la ventana terapéutica: el medicamento es una dosis insuficiente. La parte superior es demasiado, la parte inferior no es suficiente.

7 consejos para encontrar la parte inferior de la ventana terapéutica: Entonces, ¿cómo se ve la parte inferior?

  1. Parte inferior obvia: medicamentos [Meds] No tienen efecto: “Debajo del fondo” significa que los medicamentos simplemente no están funcionando: Sin efecto, sin mejora en el enfoque o la atención, sin retraso en la impulsividad, o la hiperactividad se está volviendo loca, la mente está constantemente preocupada, la evitación y la postergación de proyectos. permanece claramente intacto. Lo inadecuado se puede medir tanto al final como al comienzo del día. ¿Hay un inicio de la mañana, cuánto dura en la tarde? Si no puede responder a ninguna de estas preguntas, la dosis es, en la mayoría de los casos, insuficiente.
  2. Fondo impreciso: los medicamentos no funcionan lo suficiente: la duración de la eficacia [DOE] no es adecuado: Todos los medicamentos estimulantes tienen una duración prevista de menos de 24 horas. Marcar la duración específica es esencial para aprovechar al máximo cada medicamento. Vyvanse y Daytrana ganan la carrera DOE con 12-14 horas, Adderall XR sigue con 10 horas DOE, Concerta y Focalin corren 8-10 horas si se marcan de manera efectiva, Metadate CR y Ritalin LA están ambos a las 8 horas, el Descanse solo una parte del día con Adderall IR [Immediate Release Tabs] con una duración aproximada de 5-6 h. Ritalin IR tiene una duración máxima de 4 horas. Ninguna de las dosis de acción corta de IR dura más allá del mediodía sin efectos secundarios significativos como: concentración excesiva en la tarde y una fuerte caída alrededor de las 1 a 2 pm. Es importante ser completamente preciso en las expectativas del DOE de cada medicamento específico.
  3. Parte inferior inexacta: la “parte inferior” aparente es realmente la parte superior: los medicamentos parecen “no están funcionando”, pero en realidad tienen una dosis demasiado alta. La incapacidad para concentrarse, la hiperactividad y la impulsividad son causadas por demasiados medicamentos, no por medicamentos insuficientes. Como decir la diferencia? Este será otro artículo, pero por ahora piense: desregulación emocional: enojado, triste, irritable, irrespetuoso o drogado.
  4. Fondo insuficiente: el objetivo para el día debe establecerse correctamente: los medicamentos no se marcan para todo el día, sino simplemente para “terminar el trabajo o la escuela”. Este problema ha estado con nosotros desde mucho antes de la década de 1960, es paleolítico, y simplemente no aborda las ‘horas fascinantes’ de 4 a 8 p.m. Los nuevos medicamentos pueden cubrir todo el día, la escuela y el trabajo por sí solos ya no son los únicos objetivos. La vida familiar, la noche y el manejo cognitivo general a lo largo del día se han convertido en importantes objetivos de tratamiento con las nuevas alternativas de medicación.
  5. La parte inferior de ciclo con infrarrojos: la parte inferior de infrarrojos: si se libera de inmediato [IR – Short Acting ] Los medicamentos son la primera opción: si los medicamentos de RI se convierten en la primera opción por cualquier motivo, ya que la atención administrada a menudo no considera que el ‘objetivo de cumplimiento’ sea importante para respaldar [in spite of multiple references in the literature], el Fondo a menudo se pasa por alto con el enfoque en la economía. Si los medicamentos IR se convierten en una opción absolutamente necesaria, el uso regular responsable durante el día para prevenir los ciclos inevitables de altibajos se convierte en un objetivo esencial, incluso si tiene ADD.
  6. Pasar por alto un fondo reparable – Descuidar el objetivo del fondo de PM: Apunte específicamente a las horas fascinantes al comienzo del tratamiento: El tiempo de PM no se fija adecuadamente, y si el medicamento de liberación prolongada tiene un DOE de 8 horas, entonces un recorte de acción corta El IR es esencial para la noche y esencial para marcar con precisión el DOE de IR esperado por la noche. El hecho de que sea la noche no significa que el día haya terminado.
  7. Niebla del cliente no educado: el cliente no puede ver el fondo o no está activamente involucrado en el proceso de búsqueda inferior: si el cliente ADD no está involucrado en el proceso, si la conversación es solo con los padres, si las discusiones no se aclaran objetivos relacionados con la Ventana Terapéutica Superior, Inferior y Lateral desde el principio, las comprobaciones médicas se convierten en una mezcla de información errónea y conjeturas. Con los medicamentos estimulantes la precisión es posible, es divertida y debe organizarse desde el principio. Los resultados predecibles pueden convertirse en la regla.

El concepto de ventana proporciona una forma diferente y más específica de ajustar los medicamentos estimulantes que hace que todo el proceso sea más “esclarecedor”.

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