Tres advertencias de bandera roja que conducen al aumento de peso después de la cirugía bariátrica

Antes de someterse a una cirugía bariátrica para bajar de peso, es difícil imaginar que podamos convertirnos en uno de los “esa gente” que aumentan de peso después de perderlo con la ayuda de una cirugía. Lamentablemente, en algún momento, la mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía gástrica como última esperanza de perder peso finalmente recuperan algo de peso. Puede suceder rápidamente y sin fanfarrias. Aquí hay tres señales de alerta a tener en cuenta que pueden llevar a la recuperación de peso:

  1. Consumir carbohidratos blandos. Durante los últimos 10 años, innumerables pacientes bariátricos me han dicho: “Al principio parecía inofensivo comer algunos pretzels (galletas saladas, papas fritas, galletas, etc.), pero pronto me los comí todo el día y el peso comenzó a recuperar”. Este es un error común que cometen los pacientes de cirugía de pérdida de peso que eventualmente conduce a recuperar algo de peso previamente perdido con la cirugía de pérdida de peso. Recurrimos a los carbohidratos blandos porque, en la mayoría de los casos, son cómodos en la bolsa del estómago, saben bien y están fácilmente disponibles. Desafortunadamente, los carbohidratos blandos anulan la función de la bolsa del estómago. Cuando comemos una comida de proteínas magras y carbohidratos vegetales, la comida permanece en la bolsa del estómago y sentimos una sensación de saciedad o rigidez que nos indica que dejemos de comer. Los carbohidratos blandos en cambio pasan rápidamente a través de la bolsa y no se logra la sensación de plenitud, por lo que podemos comer carbohidratos blandos aparentemente todo el día. La primera regla de la cirugía para bajar de peso es “Primero la proteína” y la regla número tres es “No comer bocadillos”. Recordar estas reglas nos ayudará a abstenernos de comer carbohidratos suaves procesados, un hábito que puede conducir a un aumento de peso en los pacientes bariátricos.
  2. Beber líquido con las comidas. En general, a los pacientes bariátricos se les indica que dejen de consumir líquidos 30 minutos antes y 30 minutos después de comer. Además, se les dice que se abstengan de tomar bebidas con las comidas. Las restricciones de líquidos están destinadas a mantener el enfoque a la hora de las comidas en una dieta alta en proteínas de proteínas magras de origen animal, lácteo y vegetal. El alimento rico en proteínas llena la bolsa gástrica y mantiene la saciedad mejor cuando no hay líquido. Cuando consumimos bebidas con nuestra comida de proteína magra, la comida se lava a través de la bolsa gástrica antes de ser digerida por completo. Los nutrientes se pierden a medida que los alimentos se lavan y el hambre regresa más rápidamente. A medida que avanzamos después de la cirugía de pérdida de peso, tendemos a relajar las restricciones de líquidos porque no es cómodo comer alimentos sin líquido y la conversación durante la cena es difícil con la boca seca. Un pequeño sorbo ocasional de agua con las comidas puede ser aceptable y es poco probable que aumente de peso. Sin embargo, volver a beber por completo con las comidas casi siempre conduce a una meseta de pérdida de peso o, finalmente, a un aumento de peso.
  3. Evitando la escala. Durante las primeras semanas y meses posteriores a la cirugía de pérdida de peso, los pacientes se encuentran pesando con frecuencia porque es emocionante medir nuestra pérdida de peso en la báscula del baño. De hecho, para algunos pacientes en la fase de pérdida de peso la relación con la báscula se convierte en casi una obsesión. Lamentablemente, como las personas que hacen dieta de por vida, los pacientes bariátricos saben intuitivamente cuándo el péndulo ha pasado de perder peso a aumentar de peso. Evitar la báscula de baño es una fuerte señal de alerta de que el aumento de peso es inminente. Esto es comprensible, hemos trabajado mucho para bajar de peso y evitar la báscula nos permite negar o ignorar lo que ya sabemos: estamos ganando peso. Los pacientes que establecen un ritual semanal de pesaje el mismo día de cada semana a la misma hora y en el mismo lugar tienden a ser más responsables del aumento de peso y es más probable que corrijan los comportamientos que conducen al aumento de peso en una etapa temprana. Se anima a los pacientes que descubren que evitan la báscula a que se autoevalúen para identificar la causa del aumento de peso y corregir comportamientos rápidamente.

Antes de la cirugía de pérdida de peso, se nos dice que el bypass gástrico, la banda gástrica ajustable (lap-band) o los procedimientos de manga gástrica son solo una herramienta para perder peso. Se nos instruye a adoptar un estilo de vida que incluya modificaciones en la dieta y la actividad física. Este nuevo estilo de vida debe seguirse por el resto de nuestra vida para mantener la pérdida de peso y lograr una mejor salud. Por mucho que la cirugía sea una herramienta, también los humanos somos propensos a los altibajos que llamamos vida. Las banderas rojas también son herramientas -herramientas de advertencia- que cuando se observan nos dan la oportunidad de hacer una corrección y avanzar en una dirección favorable.

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