Uso de marihuana y cuidado de la salud

La marihuana sigue siendo la droga de mayor abuso en Estados Unidos. Los argumentos a favor y en contra de la legalización de la marihuana siguen aumentando. Este artículo no pretende sentar las bases para un debate sobre la legalización de la marihuana. En cambio, quiero que los profesionales de la precaución cuyos pacientes bajo su cuidado den positivo en la prueba de marihuana. El uso de marihuana todavía está prohibido por la ley federal y a los pacientes que se automedican o abusan de la marihuana no se les deben recetar sustancias controladas.

Desafortunadamente, muchos médicos se enfrentan a menudo con el dilema de recetar o no sustancias controladas a los pacientes que dan positivo en la prueba de drogas a la marihuana. Este es particularmente el caso en los estados que han modificado las leyes estatales para legalizar la marihuana. Estos cambios en la ley estatal no cambian las pautas federales que deben seguir los médicos. Como ex agente de carrera de la DEA, les recuerdo a los médicos que la marihuana sigue siendo una sustancia controlada ilegal de la Lista I sin uso médico aceptado en los EE. UU. El hecho es que todas las leyes estatales tienen supervisión federal, como se establece en la Cláusula de Supremacía de la Constitución. “La Cláusula de Supremacía es una cláusula dentro del Artículo VI de la Constitución de los Estados Unidos que dicta que la ley federal es la ley suprema del país. Bajo la doctrina de preferencia, que se basa en la Cláusula de Supremacía, la ley federal prevalece sobre la ley estatal, incluso cuando la conflicto de leyes “. (1)

Cuando un médico se da cuenta de que un paciente está consumiendo marihuana, se deben implementar métodos alternativos de terapia además de recetar sustancias controladas. Los médicos también deben tomar medidas para derivar al paciente a tratamiento y suspenderlo si se revela el uso de drogas ilegales, incluida la marihuana. Los médicos también deben tener en cuenta que la marihuana que se produce hoy en día es mucho más potente que en el pasado y que el uso de marihuana de alta potencia junto con sustancias controladas no es seguro para los pacientes.

¿Existe la marihuana medicinal aprobada por la FDA? Hay dos medicamentos aprobados por la FDA en los EE. UU. Que contienen un análogo sintético del THC (tetrahidrocannabinol), que es el principal químico (cannabinoide) responsable de los efectos psicoactivos de la marihuana. Una versión sintética de THC está contenida en los medicamentos aprobados por la FDA Marinol (Lista III) y Cesamet (Lista II) que se recetan para tratar las náuseas en pacientes con cáncer que se someten a quimioterapia. El marinol también se prescribe para estimular el apetito de los pacientes con cáncer y anorexia (2). La FDA supervisa actualmente los ensayos que se están llevando a cabo sobre Epidiolex (3), un fármaco fabricado por GW Pharmaceuticals y desarrollado para reducir las convulsiones en los niños. La droga contiene cannabinoides de la marihuana, conocidos como cannabidiol o CBD, que no contiene las propiedades psicoactivas de la marihuana tradicional y no produce colocón. Si este medicamento recibe la aprobación de la FDA, haría historia al ser el primer medicamento aprobado que contiene CBD en los EE. UU.

Además, la DEA ha emitido un registro especial a un laboratorio de investigación de la Universidad de Mississippi para cultivar varias cepas de marihuana para ensayos clínicos (4). Esta investigación continuará, pero al momento de escribir este artículo, ingerir o fumar marihuana botánica o la planta de cannabis en sí no está aprobado por el gobierno federal como un tratamiento médico aceptado en los EE. UU. Los pacientes que fuman o ingieren marihuana deben ser conscientes de que están infringiendo la ley federal y podría ser procesado bajo los estatutos federales. Además, los médicos deben realizar pruebas para detectar el uso de marihuana y, si se detectan, no deben recetar sustancias controladas, independientemente de su diagnóstico y los síntomas del paciente, según los estatutos federales vigentes.

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